文字/陈华江，胡博插图/Vivian门诊第一大终极问题：“我是不是要手术？”前面我们用了4篇内容，做了一个简要回答。这次说说第二大终极问题：“我能做微创吗？”很多病人下决心做手术以后，马上关心的就是这个问题：“我能不能不“开大刀”？我要做微创！”以腰椎间盘突出症为例，针对病情发展的不同阶段和程度来选择不同的手术方式，无论是传统开放手术的方式还是通过微创手术的方式，殊途同归，本质上都是手术，最终目标都是为了治疗腰椎间盘突出症这个疾病，解除患者病痛。前面我们几期已经探讨过了，腰椎间盘突出症之所以要手术，是因为突出的椎间盘压迫了神经，需要解除神经的压迫。微创的方法创伤小，出血少，可以解除一部分腰椎间盘突出症患者神经的压迫，但是“微创”不是万能的。腰椎间盘突出症往往包含多种多样的情况，导致病情复杂，微创手术有些情况下无法达到令人满意的治疗效果，在目前的技术条件下常常还是需要通过开放手术来解决问题。“病情复杂”——到底多“复杂”？比较常见的，如多个节段的腰椎间盘突出、腰椎间盘突出伴钙化，合并严重骨质疏松，合并腰椎管狭窄等等。这些情况下，目前微创手术有时难以完全实现对神经的减压。相对而言，对于年纪轻的患者，局部骨质增生的情况不严重，腰腿痛的症状是由于腰椎间盘突出造成的“软”性压迫引起的，微创手术效果不错。总之，是否可以采用微创技术，还要“因盘制宜”，对症下刀。需要指出的是微创手术治疗腰椎间盘突出症的一个常见风险——复发。因为微创实施的椎间盘摘除术，一般只会去除突出来的那一部分椎间盘来实现对神经的减压。但是去掉了突出的这一块，暂时还没有突出的大部分椎间盘组织还有可能在将来再次突出、压迫神经，使症状的复发。当然，“微创”的理念无疑是包括脊柱外科在内的整个外科学发展的重要方向，随着微创手术技术的不断进步和完善，很多之前被认为微创手术无法解决的复杂腰椎伤病也将逐渐得以解决。未来，脊柱外科手术的发展方向一定是越来越“微创”，效果也会越来越好！[注：已拥有图片版权]
要不要开刀五我能做微创吗
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