腰椎间盘突出症即老百姓口中俗话说的“腰脱”，作为现今社会上班一族中的多发病，越来越影响着人们健康。“腰脱”长期反复发作，一方面影响病人正常工作，另一方面也会大大降低病人的生活质量。
腰椎间盘突出症，是以腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板，有不同程度的退行性改变甚至破坏为基础，导致髓核突出压迫神经根而造成以腰腿痛为主要表现的一系列临床症状疾病。根据腰椎间盘组织突出程度不同有以下几种分类：
1、腰膝间盘膨出：是腰椎病变中最轻的一种类型，主要以腰部酸困、疼痛、不适为其主要表现，或造成椎管狭窄，卧床休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或用力大便时，均可使疼痛加重。
2、腰椎间盘突出：主要表现在腰部酸痛、椎旁明显压痛，重压后可沿坐骨神经向下放射。出现单侧或双侧神经压迫症状，轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧直达足部的放射性刺痛或麻木感，重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感，站久后压迫症状加重，可出现间歇性跛行，稍休息后减轻。
3、腰椎间盘脱出：是突出的髓核掉入椎管引起椎管狭窄，压迫神经，使腰部及腿部有麻痛感，严重者大小便失禁，肌肉萎缩，甚至瘫痪，这是腰椎间盘病变中最重的一种类型。
那么，腰椎间盘突出症会有哪些表现症状呢？
首先，腰部疼痛是患腰椎间盘突出症病人最常见的表现症状。其疼痛部位主要在下腰及腰骶处，疼痛感可呈发射样，发射可由臀部到大腿后侧再到小腿外侧最后至足面，疼痛多为一侧，中央型突出或多发性突出亦可为双侧下肢发射样疼痛。疼痛可因剧烈活动、负重、扭伤或长时间保持一个姿势而出现或加重，休息或卧床后疼痛可减轻。
其次，患者会出现步行久了腿部麻、胀、痛难忍，麻木可与放射样疼痛同时出现等表现。需立即休息，这种临床表现成为间歇性跛行。
再者，腰椎间盘突出症患者，多数有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向主要与突出物所在腰椎的位置和神经根受压迫有关。
最后，当腰椎间盘突出组织压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪等严重临床表现，可出现足下垂等症状。病久严重者，甚至可有下肢肌肉萎缩等表现，尤其以小腿部肌肉萎缩明显，可从肉眼看到肌肉容积变小的下肢肌肉萎缩变化。
哪些腰椎间盘突出患者适合保守治疗？
对于腰椎间盘突出症患者来说，大多数都希望通过比较缓和的保守治疗来改善症状。从疾病的发展来讲，也确实如此，80%~90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗，症状可以得到非常好的改善，没有必要做手术。
以下几类患者应首选保守治疗：
1、首次发病，无明显马尾神经症状及单根神经根受压导致足下垂的患者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐加重的，因此，首次发病的病人多可经非手术治疗而痊愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退；以及单根神经根受压导致足下垂等症状体征，则应选择手术治疗。
2、有些患者虽发病时间较长，但其病理改变为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这类患者宜采用非手术治疗，且大多疗效较好。
3、全身状况较差或患有其他严重疾病者。该类患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病内科疾病等，手术风险较大，应首选保守治疗。
4、有其他手术或麻醉禁忌症患者，宜首选保守治疗。
哪些腰椎间盘突出患者需要手术治疗？
临床上，腰椎间盘突出症患者是不是需要手术治疗需要医生根据患者病史、病情、症状、体征等来决定，尤其是神经压迫严重程度，是影响手术的最重要因素。
医生一般认为当患者为以下某种情况的时候，需要手术治疗，手术主要是切除突出的椎间盘。
腰椎间盘突出症的手术指征：
1、诊断明确，虽是首次发病，疼痛难忍，严重影响患者生活及工作。
2、经严格保守3-6个月后，若症状不减轻，甚至加重，应尽早手术及治疗。
3、虽经保守治疗有效，但劳累后反复发作，影响生活及工作者。
4、马尾神经损伤综合征或单根神经者。
5、本症伴严重的神经源性间歇性跛行，影像学证实为椎管狭窄者。
腰椎间盘突出患者如何选择保守治疗方案？
腰椎间盘突出治疗采用何种方法为主，主要是根据腰椎间盘之类的椎间盘突出之轻重、部位、症状多少、病程长短等而决定。急性期可以西医为主，其具体西医方法中，有手术类、局部减压类、消融类、止痛类、牵引类等，各有各的适应症；慢性期可以中医为主。中医方法有黑膏药外敷、针灸、按摩、离子导入、穴位注射等。一般将黑膏药外敷作为基础，配合针灸、按摩等。
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