「本文来源：贵州都市报」
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贵州日报天眼新闻记者罗欢
近日，一名89岁股骨颈骨折患者医院接受手术，目前已经可以在家人搀扶下站立行走。
为什么接受手术治疗的高龄老人会越来越多？医院顾问、首席专家赵滨教授认为，许多高龄老人对自己的生活品质要求越来越高，子女的观念也得到很大的转变，健康的活着远比躺着活更有意义。
89岁老人骨折入院6小时手术
老年髋部骨折，又称为“最具挑战性的人生最后一次骨折”。如果不正确治疗，1年内的致残率和致死率高达30至50%，42%的患者不能恢复伤前活动力，35%的患者不能独立行走。
7月28日，赵滨教授接诊了一位特殊的患者，不仅已经89岁高龄，而且离摔骨折的时间不超过6小时。
“开通绿色通道快速手术！”赵滨教授作为省内知名骨科专家，对超高龄老人髋部手术经验丰富，他深知快速手术对老人术后的康复帮助很大。
赵滨教授说，高龄老人这个部位发生骨折有以下特点：患者常伴有骨质疏松症；平均年龄70岁以上；合并多种内科疾病如高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞及呼吸系统疾病等；围术期治疗难度大，麻醉风险及手术风险高。
面对挑战，医院骨科、内科、麻醉科等科室专家针对这位高龄老人手术开展多学科会诊讨论。
超声引导下的神经阻滞让麻醉更精准
“此例患者89岁高龄，胸部CT显示左肺上叶纤维化，右下肺感染，腰椎严重变形。所以我们麻醉医生建议选择在多普勒超声引导下下肢神经阻滞麻醉下，配合骨科完成髋关节置换手术。”医院麻醉科主任邹薇认为，如果手术时间够“快”，就不需要进行传统的全麻。
邹薇介绍，下肢神经阻滞麻醉也就是我们平时做无痛胃肠镜时的麻醉手法，其优点是局部神经阻滞对患者意识、呼吸、循环基本没有影响，基本避免了因循环、呼吸并发症返回ICU特殊治疗。
一切准备就绪，依照老年骨科标准规范治疗方案，按照快速康复要求，由赵滨教授主刀，这位89岁高龄老人入院仅6小时即实施手术，手术全程不到1个小时。
7月29日，也就是手术后的第二天，记者采访时看到，护士鼓励老人早下地行走，在她们专业的护理下，这位老人已经可以在床旁坐着并在搀扶下站立行走。
提醒：高龄老人骨折应尽快手术
赵滨教授介绍，高龄老人骨折，摆在医生面前的不仅是骨折的问题，因为老年人大多伴随各种基础疾病，比如冠心病、呼吸系统疾病，各种栓塞性疾病急性期再发梗塞，营养状态极差……这些患者往往都需要在48小时内手术治疗，这对术中麻醉和术后康复带来诸多挑战。
“通常，麻醉医生首选椎管内麻醉，这对重症患者循环、呼吸系统影响最小。”邹薇说，但老年患者普遍存在腰椎变形、骨质增生、韧带钙化、间盘突出以及不能配合导致操作困难，甚至由于凝血异常或其他椎管内禁忌症则不得不改用全身麻醉，随之而来的就是呼吸循环并发症。
因此，更简单的麻醉或者镇痛方法就是下肢神经阻滞。邹薇表示，老年患者实施超声引导下的下肢神经阻滞，可以很好地满足术前、术中和术后的镇痛需求。
最后，赵滨教授提醒，老年人在室外活动时，一定要预防跌倒，避免进行高难度的锻炼项目，否则稍有不慎就易造成骨折。若一旦发生跌倒，有肢体疼痛感时，医院检查就医。若确诊为骨折，则应尽早接受手术治疗，争取早坐起、早离床、早下地。
