针对不同的腰椎间盘突出症患者,个体化的采用不同的治疗方法,针对同一椎间盘突出的患者不同时期也需要采取不同的治疗方法,因此我们通常建议患者行阶梯治疗:
治疗方式:(1)非手术治疗:①卧床休息,一般严格卧床三周,带腰围逐步下地活动;②适量口服非甾体抗炎药物;③牵引疗法,骨盆牵引最常用;④理疗。
适用于非手术治疗的患者包括:①初次发病,病程较短的病人;②休息以后症状可以自行缓解者;③由于全身疾病或有局部皮肤疾病,不能实行手术者;④不同意手术者。
(2)手术治疗:①传统开放手术:包括全椎板切除髓核摘除植骨融合术、半椎板切除髓核摘除植骨融合术以及椎板开窗髓核摘除术。
②显微外科腰椎间盘摘除术:利用显微镜辅助手术,行椎间盘摘除。③微创椎间盘摘除手术:最初有经皮髓核切吸术,随着技术的发展,后来出现的微创内镜下椎间盘切除术以及经皮内镜下腰椎间盘切除术等。近年来以椎间孔镜为代表的经皮脊柱内镜技术发展迅速,因其损伤小、恢复快等优点,在临床上的应用越来越广泛。
④人工椎间盘置换术:其手术适应证尚存在争论,选择此手术须谨慎。
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