医学权威杂志《柳叶刀》数月以来不仅一次的刊文称“腰痛正在变成流行病”。数据显示我国腰椎病患者已突破2亿，近年来呈年轻化趋势发展，一旦发作，痛苦不已，工作和生活都受影响！
而很多人一出现腰痛就认为自己是腰间盘突出了，医院检查后却诊断是“腰椎间盘膨出”，这二者是有什么区别吗？腰椎盘问题具体又分哪些类型？
1腰椎间盘病变分三类
膨出、突出、脱出
正常情况下，腰椎盘位于腰椎两个相邻椎骨的椎体之间，由外围的纤维环和中心半流质的髓核组成，就像是面包夹着果酱。
纤维环是椎间盘最坚韧的部分，主要作用是连接椎骨；而髓核则是起到缓冲纵向冲击力的作用。
腰椎盘没有血液的供养，也不存在自我修复能力，出现退化后，很容易发生结构的改变。
一般的腰椎间盘病变按照突出物的情况分为三种类型——膨出型、突出型、脱出型（游离型）。其中以突出和膨出型最为常见。
此种分类方法在一定程度上也代表着腰椎问题的严重程度，因此，治疗的方式也有所差异。
1
腰椎间盘膨出
是指髓核突出于纤维环内使之隆起。这时周围纤维环的内层破裂，外层纤维环完好，椎管间隙也未见狭窄，与周围韧带组织粘连少。
膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症；髓核的位移还会导致脊柱的不稳定，刺激窦椎神经根，从而引起下腰部的疼痛，不过症状较轻。
数据显示，超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时，一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。
一般来说，没有症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗，日常生活中多加注意保护腰椎即可。
2
腰椎间盘突出
是指髓核已经流出外层纤维环，形成突出。此时椎管间隙明显变狭窄，与周围组织发生粘连。
它多发于第4~5腰椎、第5腰椎与第1骶骨之间，约占95%。
其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。
腰椎间盘突出，也可以采取保守治疗，如：中药治疗：可用恒古骨伤愈合剂。牵引推拿治疗，推拿治疗，针灸疗法等。
随着年龄的增长，或长期从事一些剧烈活动等，都会使得髓核的老化和间盘的退变。
所以腰椎间盘突出只是一种生理现象或影像表现，平时多加注意腰部的保护即可。
如果纤维环破裂，流出的髓核刺激或压迫到神经根，导致神经组织发炎肿胀，引起腰痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等，就被称之为腰椎间盘突出症，已经成为一种疾病。
此时一定要积极治疗，切勿忍着，以免加重病情。
3
腰椎间盘脱出（游离）
是指髓核通过破裂的纤维环以及椎间隙，游离到椎管内，可压迫硬膜囊和刺激神经根，并且与周围组织有粘连。
此类型不光会引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁，男性患者还可能会出现性功能障碍。
腰椎间盘脱出出现的概率较少，若出现说明情况严重，基本只能通过手术治疗了。
2损伤腰椎间盘的“幕后推手”
除了年龄，还有一些日常小习惯都会推进甚至加重椎间盘的退变，一定要注意。
1
姿势不当
不仅是不良的坐姿、站姿、睡姿会加大椎间盘的压力，长期直接弯腰搬重物、长期进行需要扭腰的运动（高尔夫、保龄球等）都会增加腰椎问题。
建议：保持良好站姿和坐姿，抬头挺胸，挺直腰板，减轻脊柱压力；长期坐着办公人员，腰部可以垫靠枕；每坐或站1小时可以变换姿势。
2
负荷过重
长期的体力劳动或者弯腰用力，腰椎间盘承受压力会是站立时的1倍以上，椎间盘突出症的发病率也高。
建议：少搬重物，搬时先蹲下，再慢慢起身。
3
过度肥胖
过重会压迫腰背部肌肉，尤其是短时间内体重增加的，会给腰背部肌肉和韧带造成很大负担。
因此，要注意保持正常体重，少吃油腻、热量高的食物，并进行恰当的体育锻炼。
4
吸烟
有研究显示：烟草含有的尼古丁会影响椎间盘外的血液循环，使椎间盘过早蜕化变质；其产生的一氧化碳等则会置换血液红细胞内的氧气，有可能使椎间盘本来就不充足的营养更加减少。
所以为了健康还是尽早戒烟。
5
受凉
寒冷或潮湿会引起小血管收缩、肌肉痉挛，很容易使已经蜕化变质的椎间盘出问题。
因此夏季空调内、冬季外出都要做好腰部防寒措施。
简单自测腰部健康
①打喷嚏时、咳嗽时出现腰疼，可能预示严重的腰椎疾病；
②躺在瑜伽垫上，双腿抬起，若是无法抬到90°，可能预示腰椎神经受到了压迫；
③如果腰痛累及到了腿部，可能预示严重的腰椎疾病。
图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）
西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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