医院
骶管滴注治疗腰椎间盘突出症
医诚、业精、务实、创新
医院简介
医院是苏州吴中集团投资的大健康产业的重要组成部分，是一所以骨科、康复科、老年病、健康体检为特色的集医疗、教学、科研为一体医院。
旨在打造颈肩腰腿痛诊疗中心，针对老年慢性骨关节病，采用微创技术进行治疗；打造老年慢性病中心，治疗老年心脑血管等疾病；打造老年康复治疗中心，针对老年失能半失能复健；打造健康管理中心，完善健康体检、评估、干预、咨询、服务理念，提供科学、精准、专业、权威的医疗服务。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
什么是骶管滴注
腰椎间盘突出症是临床表现主要是腰腿痛。骶管滴注是将含有多种营养的药液经骶裂孔注入骶管，药物进入骶管硬膜外腔后浸润腰骶神经根，并渗到椎间孔，沿骶丛神经扩散，阻断疼痛刺激传导，起到缓解腰腿痛的作用。方法简单，易操作，痛苦小，见效快，疗程短，治疗费用低，患者易接受。疗效优于单纯推拿、按摩或牵引，特别适于广大腰椎间盘突出的病人。
关于骶管滴注文章
早些年，我院院长黄洪及护理部护士长谢健梅在《食品与药品》上刊登《骶管滴注治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察》一文，积累了丰富的经验。
骶管滴注的应用解剖
骶管由骶椎的椎间孔连接而成，是椎管的末端部分，位于骶骨体后部，呈扁平状，骶管的前后径由上而下逐渐缩小，下部开口于骶裂孔，蛛网膜下腔终止于S?，少数终止于S4，硬膜外腔终止于骶裂孔。骶管容积个体差异较大，成人12~65mL,平均25~28mL。骶裂孔是骶管后壁下部的一处缺损，通常由S5和部分S4椎板在中间矢状面融合而成，距尾骨尖端约4cm,一般呈三角形凹陷，上有厚的骶尾韧带覆盖。骶裂孔形状大小不一致，有相当大的解剖变异，在骶裂孔尖端有时有向下延伸的骨片，将骶孔分为左右两半，有些是横形裂孔，有些是覆盖骶裂孔的骶尾韧带钙化后弯曲或闭塞的，有些是骶椎背侧全部或部分开放未愈合的。骶裂孔两旁的骨性隆起为骶角，骶角和骶裂孔是骶管穿刺的重要标志。
骶管滴注的作用机制
骶管滴注滴入的局麻药物起到神经阻滞作用，阻断病变部位不正常反射弧在大脑皮质的传导，阻滞疼痛的神经传导通路，解除神经支配区域肌肉的痉挛、疼痛，阻断局部恶性循环，恢复损伤组织功能。糖皮质可抑制炎性渗出细胞、组织损伤，发挥松懈黏连的作用。曲安奈德注射液能减轻神经根由于压迫引起的水肿，消除无菌性炎症，有利于恢复神经功能。B族维生素类药物容易进入神经细胞，促进神经细胞中核酸、蛋白质、脂肪代谢，刺激轴浆结构蛋白质合成，使受损区域神经再生，还可促进髓鞘卵磷脂合成，修复受损髓鞘，营养腰骶神经根和神经纤维，恢复受压受损神经根和神经纤维。活血化瘀、改善微循环的药物（如丹参注射液、-2注射液、骨宁注射液等）可使支配区内血管扩张，解除血管痉挛，缓解血管阻塞。改善血液循环障碍，促进侧支循环形成。
并发症及注意事项
骶管滴注常见并发症有穿刺局部出血、血肿、皮肤感染、短暂性低血压、头晕头痛、过敏反应、神经根损伤、局部药中毒、全脊髓麻醉甚至死亡。
治疗前:
(1)操作方询问病人是否有既往史
如:高血压、糖尿病、心脏病，发热年迈体弱者、月经期慎用
(2)避免空腹治疗滴注前应排空大小便
(3)滴注室应严格无菌操作防止感染。
禁忌症:肿瘤、青光眼、活动性结核、全身急性感染、穿刺局部皮肤或深部感染、严重肝肾不全、消化性溃病、精神病、妊娠、心脏传导阻滞各种出血性疾病等禁用。
治疗后及健康宣教：
(1)液体结束后用碘伏棉签按压穿刺点3-5分钟后用无菌敷料包扎，平卧30分钟后无不适可离开。
(2)保持穿刺点清洁干燥，72小时后可洗澡。
(3)3天内禁生冷刺激饮食，禁烟酒。注意保暖，
(4)取舒适卧床休息为主.适当活动，避免久站、避免体力劳动。
(5)定期门诊复诊。
(6)有异常情况可电话咨询。
（医院门诊）
医院周一~周五均有专家坐诊
欢迎广大患者前来咨询、诊疗
