腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%，患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。
腰椎间盘是什么样的？
腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板三部分构成：
髓核：位于椎间盘的中央，是透明胶状物，具有一定的弹性可缓冲脊柱压力，水份含量约占髓核总量的75%-90%。当髓核内的水份逐渐丢失，在压力下会变成扁平状，使压力向各个方向传递，当承受不了压力就会突出包裹它的纤维环，暴露在外。纤维环：纤维环包裹在髓核之外，保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。纤维环十分坚固，紧密附着在软骨终板上，保持脊柱的稳定性。
软骨终板：软骨终板位于椎骨上、下两面，由纤维软骨组成，在椎体的上、下各一个。软骨板如同关节软骨一样，可以承受压力，防止椎骨遭受超符合的压力，保护椎体。软骨终板为透明的无血管的软骨组织，对椎间盘起着营养交换的作用，厚度为1mm，一经损伤后，不能自行修复，也不会产生疼痛。
椎间盘与腰部动作的关系
腰椎间盘通常在25岁以后开始逐渐退变，长期反复的劳损（如长时间站立或长时间坐，固定姿势不变，负重弯腰状态下椎间盘容易受到损伤）、外伤、腰骶椎的先天异常、家族腰突遗传都是致病的原因。腰椎间盘突出的分类
按照髓核突出的程度可以把腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱出和游离4种类型，其中膨出、突出比较常见，也是比较好治疗成功的，脱出和游离相对较少，如果遇到，大部分都直接去做手术就可以了，保守治疗是没有作用的。1.髓核膨出
腰椎间盘纤维环部分形状发生改变，但没有破裂，髓核没有突出。
2.髓核突出
纤维环部分破裂，髓核从裂口处流出。
3.髓核脱出
突出的髓核与纤维环内的髓核断开，形成独立的突出物。
典型症状
·腰痛和放射性下肢痛（96.5%患者存在，疼痛与体位有关）
·腰部肌肉痉挛紧张（肌肉牵拉可导致X线片上腰椎表现为侧突畸形）
·棘突间旁侧压痛与放射痛（患者拒绝按压脊柱检查）
·神经功能损伤（下肢无力、神经根冯、感觉麻木、严重者可有大小便功能障碍）
腰椎间盘平日防护
1、寒冷、潮湿季节注意保暖；
2、避免长时间站立和坐（半小时变换一次姿势）；
3、纠正不良坐姿、站姿、卧姿；
4、平时注意腰背肌功能锻炼；
5、避免腰背部过度负重和长时间弯腰活动
6、家中床不要睡太软。
腰椎间盘突出的治疗
大多数病人可经非手术治疗缓解，只有少数病人需要手术治疗。非手术治疗是否能使突出之椎间盘回缩，破裂之纤维环愈合，目前尚缺乏足够的根据来作定论。但至少可使神经根的无菌性炎症，水肿消退、黏连松解、压迫部分或全部解除，从而使症状缓解或完全消失。但部分严重病例，因突出的髓核很大，神经压迫严重，需早期手术接触神经压迫。
非手术治疗一、中药治疗：可用恒古骨伤愈合剂
二、牵引推拿治疗
牵引治疗
推拿治疗
三、针灸疗法
四、其他疗法
卧床休息法
小针刀疗法
椎间盘内封闭与骶管封闭
椎间盘靶点射频治疗
臭氧治疗
手术治疗常见方法：
常规腰椎间盘摘除术；
腰椎间盘切除椎间融合内固定术；
椎间盘假体的运用；
椎间盘切除、椎体间融合术是目前治疗椎间盘源性腰痛的主要手段之一。
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西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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