上期文章讲述了腰间盘突出患者注意的日常活动，比如避免长时间行走，久坐久站，弯腰用力等等，因为这些活动极易造成病情反复甚至加重。具体原因可以看我上一期的文章！
今天要讲的是腰间盘突出患者日常站、坐、卧的正确姿势。
01站腰间盘突出症患者必须注意站姿，因为不良的站姿，比如弓腰驼背或者左右倾斜，可以使腰椎间盘承受的压力过大，是发病的隐患。正确的站立姿势应该是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同。这样整个骨盆就会向前倾，使全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由下肢传至足，此时，人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部，可有效地防止髓核突出，站立不应太久，要适当进行活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。
如果是女性的话，建议避免穿高跟鞋。因为穿上高跟鞋以后，人体的骨盆前倾加重，人体重心前移，腰部的肌肉经过重新调整，以保持身体的平衡。这样腰部因重力线改变和保持平衡的需要，讲持续处于紧张状态，并承受更大的负担，长时间的腰肌紧张和承受大的负荷必然导致腰椎的劳损加重，非常不利于腰椎间盘突出症的康复。
02坐坐姿在腰椎间盘突出症的预防与康复中同样重要。应选择合适的坐具，坐具的高低须与本人的身高比例适中，有靠背，材质应选择硬质或偏硬。应避免“跷二郎腿”、弓腰伏案等不良坐姿，正确的坐姿应当包括：上身自然挺直，下肢自然放松并拢，最好选择有靠背且其曲线符合人体的生理曲线的坐具，上身可自然靠于靠背，这样有利于腰部更好的放松。
如需伏案工作时，应尽量缩短椅子与桌子之间的距离，上身应保持正直或后靠在椅子的靠背上，以放松腰肌减小椎间盘内的压力，最大限度地减少腰椎寄周围肌肉的劳损。另外，还应避免久坐，久坐会导致腰肌的痉挛和劳损，容易诱发腰椎简欧突出症，所以在日常生活和工作中，“坐”一段时间后就应及时“伸伸懒腰”或起立活动一下。
03卧人的睡姿一般可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。腰间盘突出症患者一般以仰卧和侧卧睡姿为宜。仰卧时，只要卧具合适，一般四肢自然伸展，脊椎曲度变化不大，可以在双下肢膝盖窝下方垫一软垫，使双髋部与双膝部微微弯曲，有利于腰肌的放松，也利于腰椎间盘压力的降低。侧卧的话一般不讲究左侧或者右侧，也可在双下肢中间夹一枕头等软垫，有利于保持脊椎的自然曲度，减少腰肌紧张和腰椎间盘压力。但是俯卧时胸部受压，腰椎前凸增大，很容易造成不适感，所以腰椎间盘突出患者不宜采取俯卧睡姿。
如果是症状急性期，下床的时候需要采取合适的姿势，以避免腰椎过度活动加重不适症状。
（1）仰卧位下床：患者先将身体小心地向健侧侧卧，两侧膝关节半屈曲，手抵住床板，用下方的肘关节将半屈的上身支起，然后再用手撑于床板，使身体离床，然后再用拐杖等支撑物支持站立；
（2）俯卧位下床：患者俯卧，缓慢将双下肢平移至床边，先将双下肢小心落地，摆正身体后双手撑床板使上半身直立。如病人难以单独下床，应在家属帮助下进行。
下期预告：康复必看！腰间盘突出症患者注意事项：日常饮食
