曲靖融媒讯近日，医院脊柱外科为一名椎间盘突出患者成功实施曲靖首例关节镜辅助单孔（Arthroscopic-assistedUni-portalSpinalSurgery，以下简称AUSS）极外侧椎间盘突出摘除联合纤维环缝合手术。该项技术将创新技术与常规内镜技术联合应用，以新技术为常规手术赋能，开创了微创手术治疗椎间盘突出症的一套全新诊疗方案。
患者为52岁女性，半年前无明显诱因出现右下肢放射痛症状，保守治疗症状无缓解，随到市二院脊柱外科就诊。经查体及影像学辅助检查，该患者诊断为L5-S1椎间盘突出伴神经根病（极外侧型），符合手术指征。
市二院脊柱外科李勇能医生综合评估患者病情，结合患者年龄、椎间盘退变程度和椎间隙高度等各项指标，参照《纤维环缝合适应症选择标准》，确认该患者病症符合缝合标准。经与患者及家属充分沟通，市二院脊柱外科主任陈谷才带领团队为患者制定了“AUSS下极外侧椎间盘突出摘除联合纤维环缝合”的手术治疗方案，患者及家属对手术方案表示赞同。术中，陈谷才主任团队为患者实施了AUSS远外侧入路/椎间孔外侧入路+椎间孔成型+髓核摘除+纤维环缝合术，患者生命体征平稳，出血约20ml，术后患者症状明显缓解。
该技术运用了昆明医院宋恩教授命名的关节镜辅助单孔脊柱手术（Arthroscopic-assistedUni-portalSpinalSurgeryAUSS）技术，亦称单孔非同轴脊柱内镜手术（Uni-portalnon-coaxialspinalendoscopicsurgery，UNSES），将单侧双通道双孔合并为一个单孔，内镜和器械在一个孔内且各自独立自由操作，在传统的开放式手术中增加了内窥镜，30°关节镜具有观察视野开阔、操作空间自由、空间大以及兼容多种脊柱手术技术和器械的优点，符合开放手术理念，并根据病变位于椎间孔区、孔外区将远外侧入路分型为椎间孔外入路和经椎间孔入路。AUSS远外侧入路-椎间孔外入路在椎间孔外区操作空间大，对出口神经根暴露清晰，可做到出口神经根度减压，为寻找纤维环破口、突出物摘除以及纤维环缝合创造了必要条件。
截至目前，市二院脊柱外科已成功开展12例AUSS下极外侧椎间盘突出摘除纤维环缝合术，术后恢复良好，手术疗效确切，患者对于治疗效果满意。腰椎纤维环缝合术是治疗腰椎间盘突出症最有效的腰椎微创手术，能有效降低腰椎微创手术后的复发率，适用于所有因腰椎间盘突出导致纤维环破裂时需要进行髓核摘除的椎间盘突出手术的患者。针对老年性稳定性椎管狭窄症，如80-95岁这样的患者，该技术具有独到的优势，无需钉棒固定融合、减压范围广、创伤小、恢复快、住院时间短，避免患者术后疼痛、制动导致的坠积性肺炎、压疮等并发症的发生，较大程度改善患者生活质量，提升患者就医体验。
陈林李勇能
