专家提醒,腰椎间盘突出保守治疗三个月无效,须考虑下一步治疗。
腰腿痛是影响人们生活质量和活动能力的常见病症,而腰椎间盘突出症(俗称坐骨神经痛)是引发腰痛、腿痛的一种常见病。腰椎间盘突出症治疗方法很多,除了保守治疗、传统椎间盘手术和微创介入治疗之外,椎间孔镜下椎间盘摘除术是目前治疗效果较好的方法。
保守治疗仅治标不治本“腰椎间盘突出症发作时,患者腰部(或下肢)有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,仿佛一条筋往下拉,这是患者最直观的感受。”有些患者开始腰很痛,一段时间后,腰不痛了腿脚变麻了,便以为好转了,“这是常见误区,腿麻是凸起物开始压迫神经,若压迫神经至缺血变性,下肢变得麻木、冷凉、无力,病情反而是加重”。不过,得了腰椎间盘突出症其实也不是太可怕,因为大多数人只需要保守治疗。保守治疗就是卧床休息、牵引、推拿、针灸等非手术治疗,这些方式各有特色,到底哪些方式适合自己,这需要专家根据病情来综合考虑。病史短、临床症状和体征较轻的患者适合保守治疗,优点是安全、简便、无创,缺点是见效较慢、治疗不彻底,当受凉、劳累、姿势不正确时易复发或加重等。“如果保守治疗三个月后,症状仍无法得到缓解,那就要考虑下一步治疗了。”如果出现大小便异常、下肢无力时一定要尽快治疗,越早越好,否则会永久丧失神经功能,因为神经的损害是很难逆转的。一个钥匙孔可解“腰突症”大问题“手术治疗腰椎间盘突出,术式无论采取椎间盘镜、单纯椎间盘摘除术、人工椎间盘置换术和椎体融合术等方法进行髓核摘除和减压时,一些重要的结构如韧带和椎板不可避免地被切除,不同程度破坏了脊柱的结构,影响了脊柱的稳定性,存在脊髓和神经根损伤的风险。”该治疗方法适合先天性椎管狭窄、腰椎不稳、重度腰椎滑脱。术后卧床和康复时间长,易发生脊髓硬膜和神经根粘连,再次手术非常困难,需要更彻底减压松解和固定融合。“像利用臭氧、射频、激光、胶原酶、旋切、等离子、钳夹等微创介入疗法,具有损伤小、安全性高、痛苦小的优点,无论是机械性、物理性或化学性,目的均是尽量将椎间盘中央髓核的体积最大限度地减小,降低椎间盘内压力及纤维环的张力,使纤维环回缩,间接地减轻神经根的压迫,神经根症状随之改善。以上治疗适合于轻度包容性的椎间盘膨出。”椎间孔镜下椎间盘摘除术,适用于各种类型腰椎间盘突出,尤其是中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等。对于手术后复发、青少年、高龄、肥胖的腰椎间盘突出症病人较开放式手术有明显优势。椎间孔镜下椎间盘摘除术,是在DSA或CT下定位,从患者腰部侧后方进入椎间孔,直视下摘除突出椎间盘、取出增生的骨质、增厚的黄韧带,以及双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出,彻底解除对神经根的压迫。术后即可下床行走,当天可复查CT或磁共振便可对照治疗前后效果。椎间孔镜下椎间盘摘除术是椎间盘突出症治疗史上颠覆性创新,目前是国际上最先进的技术,它的目的是以最小的创伤达到最佳治疗效果为理念,手术的微创化、功能化和智能化是现代脊柱微创技术的标志,该技术的开展,已达国内先进水平,手术例数居国内第一。不仅填补了我省腰椎间盘突出症治疗领域的一项空白,而且是我省腰椎间盘突出症微创治疗的一个里程碑,推动了我省脊柱微创的发展。
椎间孔镜技术----最小创伤的实质性治疗手段
优势一:手术操作灵活,根据突出位置不同选择最适合的操作入路,侧路或者后路;优势二:手术安全性高,对周围组织损伤小,创新采用七级扩张操作,侧路不损伤小关节突,后路不咬除椎板及黄韧带;局麻操作,患者意识清醒,术中能与患者互动,可视下清晰操作不伤及神经和血管,术中基本不出血,有效避免操作失误的风险;优势三:手术目的直接、疗效确切,集突出髓核摘取、多角度双极射频电极低温下止血、消融、臭氧盘内固缩液状髓核、盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染为一体;优势四:手术适应症广,可以处理所有类型的椎间盘突出,包括部分椎管狭窄、钙化、椎间孔狭窄等病变;并可扩到韧带松弛、椎体滑脱、脊柱不稳的融合及固定的治疗领域;优势五:患者满意度高,创伤小、痛苦小、康复快,远期疗效好;仅为7mm的皮肤切口,立即解除疼痛症状,术后次日即可下床活动,2—3日即可出院,3—6周恢复正常工作和体育锻炼,远期临床治愈率达95%以上;
大庆市鸿林盛康医疗器械有限公司
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