Part1听故事
一次坐火车，我住1床下铺。
到某站后，上来一位女士，指着我的铺问“请问谁住这个铺呀？”
我赶紧说：“我住，怎么了？”
那位女士说：“我老公腰痛、腿痛。我们没买到下铺，只买到了上铺。他实在是爬不上去，咱们能换一下吗？您住上铺，让他住下铺，谢谢！谢谢！”
我说：“没关系，让他住下面好了。”
那位女士说了声：“谢谢，那我下去接我老公。”
一会她老公一手扶腰，一手扶着那位女士的肩，慢慢地走了过来。我一看：她老公弯着腰、翘着臀——标准的腰椎间盘突出症的“腰形”。
我就问：“腰椎间盘突出？”
“嗯！”
我又问：“左腿痛？”
“嗯。你也是？”他反问了我一句。
我说：“我腿不痛，我是治腰椎间盘突出的大夫。”
Part2专业提示
01因椎间盘的生物力学特性，使得椎间盘突出时患者腰部的形态是相对固定的——弯腰、翘臀。因此可以通过这种“腰形”反推出患的是腰椎间盘突出症。也就是说只要：症状在、腰形在、体征在，即使没有X光片、CT片、MRI片基本上也可诊断，或者说在此情况下去拍片，为阳性片的可能性就很高。02同样因椎间盘生物力学特性，可以通过腰侧凸方向判断突出的方向，辨别哪侧腿痛。如右侧凸表明右腿痛（肩上型，属大多数），若左腿痛则为腋下型突出。！03“望而知之”是各科医生的望诊本领。练就这一本领除需要广博的理论知识，还需要反复的临床实践。04腰椎间盘生物力学特性是：腰椎前屈时椎间盘整体有向前移动的趋势，椎间盘的后方就远离神经根。所以椎间盘突出的病人绝大部分腰呈前屈状态，也就是呈“弯腰”姿态。05腰椎间盘生物力学另一特性是：当腰部右侧屈时椎间盘向右侧移动。也就是说左侧突出时，绝大部分腰呈右侧屈，骨科专业上称为“左侧凸”，椎间盘就远离神经根。换句话说就是：腰椎呈左侧凸时绝大部分是左腿痛。下期预告下次《听故事学推拿》跟大家分享：如何通过望诊来判断病人在家的“排行”。
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