作者：医库君，来源：为了家人学点医
椎管狭窄合并腰椎间盘突出症者，只有手术才能治愈，特别是有马尾神经损伤或神经根损伤较重者，应尽早手术。手术处理的主要原则是同时解决腰椎间盘突出和腰椎管狭窄两个问题，才能获得满意疗效。如未处理椎间盘突出，多数效果不佳；如未解除椎管狭窄对神经根和硬膜囊的压迫，亦不能解除症状。
手术治疗适应症：
1.腰椎间盘突出症诊断明确。
2.经严格正规非手术治疗3个月无效。
3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。标准住院日为7-15天。
注意事项：
1.必须符合第一诊断。
2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。选择用药：抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
手术日为入院第4-5天。
1.麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉、腰麻。
2.手术方式：开窗或半椎板切除髓核摘除术者，原则上不使用内植物；如需要做全椎板切除，可选用内植物。3.输血：视术中情况而定。
术后住院恢复4-11天。
1.必须复查的检查项目：腰椎正侧位片，血常规、尿常规。
2.术后处理：(1)抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行；(2)术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；(3)激素、脱水药物和神经营养药物；(4)术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。
出院标准：
1.体温正常，常规化验指标无明显异常。
2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况)，无皮瓣坏死。
3.术后复查内植物位置满意。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
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