近日，医院疼痛科成功为一名双节段腰椎间盘突出伴椎管狭窄、马尾神经损伤的患者行经皮脊椎内镜单切口治疗双节段腰椎间盘突出症手术，手术顺利，术后第一天患者即感右下肢疼痛、麻木、会阴部麻木及大便次数增多等症状基本消失。
患者贾某，男，52岁，自诉约6年前劳累后出现腰骶部困痛不适，伴右下肢放射性抽痛，未正规诊治。近1月劳累后腰痛伴右下肢放射痛加重，疼痛自右臀后部、大腿后侧、小腿后侧直至足背部放射，伴有上述部位的肢体麻木等症状，步行10余米后即感疼痛难以忍受，左侧卧位休息后可减轻，并逐渐出现会阴部麻木、大便次数增多，一日20余解。以腰椎间盘突出伴有神经根病、腰椎管狭窄症收住入院。
入院后，王建秀副主任及时查看患者病情，考虑腰5-骶1椎间盘脱出、腰4-5椎间盘突出均巨大，神经根压迫明显，已出现马尾神经损伤症状，决定立即行腰椎脊柱内镜手术，考虑患者双节段椎间盘突出，建议行内镜下单切口腰5-骶1、腰4-5椎间盘突出物摘除术。手术顺利，术后第一天查房患者诉仅觉右足背部轻微不适，腰痛伴下肢放射痛、会阴部麻木、大便次数增多等症状均消失，疗效满意。
术中取出的部分突出物
腰椎椎间盘突出症是临床常见疾病之一，以单节段发病多见，多数患者可以通过非手术治疗获得缓解，部分患者需要手术治疗。双节段腰椎椎间盘突出症临床上较为少见，症状复杂，治疗困难，传统开放髓核摘除术手术创伤大，对腰椎稳定性破坏严重，容易导致节段不稳，远期效果欠佳；双节段腰椎椎间融合手术虽然可避免术后复发，但因患者术后常感觉腰背部僵硬，活动范围受限而难以被接受。近年来，经皮脊柱内镜下腰椎椎间盘切除术不断发展与改进，已被证实为疗效确切、创伤最小的手术方法。脊柱内镜通过狭小、固定的通道准确到达突出的椎间盘，在直视下进行减压、松解，其精准的靶向穿刺，减少了对脊柱及周围附件的侵犯，不影响脊柱的稳定性，保留了腰椎的活动度，降低了相关后遗症的发生率。单切开治疗双节段椎间盘突出较双切口治疗,切口更少、创伤更小，术后恢复快、下床时间早、住院时间短、住院费用低，更加符合微创理念，因此对于双节段同侧椎间盘突出患者，可适当考虑单切开双节段椎间盘摘除术。
医院疼痛科是山东省疼痛医师培训基地、淄博市疼痛临床研究中心、医院疼痛科专科医联体单位。科室采用脊柱内镜、射频、低温等离子、椎体成形术、吗啡鞘内泵植入术、臭氧注射、关节腔冲洗、彩超引导神经阻滞、针刀疗法、银质针疗法、内热针疗法等中西医结合微创疗法，治疗颈腰椎间盘突出症、颈椎病、多种类型关节痛、椎体压缩骨折、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌性疼痛等多种痛症近万人次，疗效满意。其中多项技术水平居于省内前列。
编辑、校稿：常祥陈圆
长按识别
