作者：张顺谷
单位：医院
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，它的标志性特征是腰痛伴坐骨神经放射性疼痛。一般可以先进行保守治疗，无效后才做手术治疗。腰椎间盘突出症的病情经常反复发作，病程较长，会严重影响患者的生活质量。手术治疗疗效确切，值得在临床中进行推广。
腰椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的，不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病诱因。突出的椎间盘压迫到神经，就有了发麻、发胀、下肢无力，疼痛等症状。解除突出间盘对神经的压迫是治疗的根本。采用何种治疗方案取决于疾病的不同病理阶段和临床表现。
1传统手术方式腰椎间盘突出症的传统手术治疗方法包括：椎板开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术等。目前，国内外应用最广泛的治疗腰椎间盘突出症的手术方式就是传统手术。该类型手术的特点就是视野较大，便于操作。手术可以直接摘除髓核，对神经根的减压也是比较充分的。但不足之处就是手术中的减压范围过大，往往会破坏脊柱后柱结构，影响脊柱的稳定程度。
接下来，我们来介绍三种现代手术治疗方法现代手术治疗介入的治疗方法：介入的方法又叫做间接减压的方法，包括了射频间盘切除术、经皮激光椎间盘减压术、冷凝汽化、臭氧治疗和各种融核酶的方法，以及各种介入方法的组合。臭氧、融核酶等方法能够到达冷凝、汽化等所不能到达的病变部位，但是容易造成椎间盘大面积退变，晚期椎间隙狭窄等。虽然这种手术是经皮微创小手术，但也有椎间隙感染病例的报道。内镜的治疗方法：内镜的方法包括经皮腰椎间盘切除术、椎间盘镜下椎间盘切除术等。经皮腰椎间盘切除术主要适用于膨出或轻度突出型的患者，且不合并侧隐窝狭窄者。不宜应用于椎间盘有游离碎块、髓核钙化和严重椎管狭窄的患者。年显微镜下腰椎间盘切除术才开始在我国进行应用，并且得到迅速推广。此项手术具有切口小、组织损伤小、出血少及术后恢复快的优点。
开放性椎间盘手术：包括单纯开窗腰椎间盘摘除术、多节段开窗侧隐窝减压术以及全椎板切除回植椎管成形术。单纯开窗腰椎间盘摘除术适合单纯间盘突出，包括膨出型、破裂型及脱出游离型。多节段开窗侧隐窝减压术适合老年人多节段椎间盘突出合并严重椎管狭窄，包括轻度椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生肥大内聚、腰椎滑脱、侧突畸形。全椎板切除回植椎管成形术适合老年性全椎管狭窄症。3展望综上所述，腰椎间盘突出症的手术治疗经历了椎板切除术、开窗术到椎间盘置换和再生术的变化，从有创到微创、极微创，一直都在不断地发展和创新。目前，关于腰椎间盘突出症的手术治疗已有诸多前瞻性研究，但是由于手术适应症、疗效评价方法以及随访时间的不同，临床结果的差异也是比较大的。但是，随着科学技术的不断发展，对腰椎间盘突出症认识的不断深入以及临床经验的不断积累。一定可以找到一些创伤性小、安全度高、疗效优良的治疗方式。
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