腰椎间盘突出症的诊断及腰椎的保养
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)发生退行性改变后在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4/5、腰5骶1发病率最高，约占95%。
基本病因
①.腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
②.损伤：长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
③.椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。椎间盘所承受压力突然升高，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
临床表现
①.腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生腰痛，有时可伴有臀部疼痛。
②.下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
③.马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
④.腰部活动受限：急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。
⑤.压痛、叩痛：部位基本上与病变的椎间隙相一致。叩痛以棘突处为明显。
腰椎健康操
腰椎保健操适用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，腰肌劳损、坐骨神经痛等病人。此套保健操动作简单，容易掌握，具有放松腰肌，软化韧带，促使腰椎生理弯曲度恢复，降低椎间盘内压等作用。
①.起身运动：上半身如图试位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松。
②.单膝牵伸：牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作。
③.蹬足：仰卧位，尽量屈髋屈膝，足背勾紧，然后足跟向斜上方蹬出，并同时将大腿小腿肌肉紧张收缩一下，再还原，先健侧，后患侧，次。
④.中腰段牵伸：胸部朝地面，尽可能的前伸上体。
⑤.仰卧起坐：将足置于高位，手臂放于颈后或胸前，整个骨盆放平，抬高头部和肩关节。
⑥.桥式运动：仰卧屈髋、屈膝，双足平放床面，吸气同时通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面，伸展膝关节，屏气保持5秒，呼气还原，反复6次。
⑦.飞燕运动：俯卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向上，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂、尽力抬起，屏气保持，以不勉强为限，吸气慢慢还原，反复6次。
⑧.俯卧髋关节后伸：保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面厘米。
⑨.伸腰：站立两脚与肩同宽，腰后伸，逐渐增大幅度，6次。
腰背疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后，在站立、坐位或睡眠时均保持良好的张力，维持脊柱良好的中立位。在运动时，保护及控制脊柱不至于超过正常屈伸范围，增加脊柱的稳定性和灵活性，减少腰部软组织损伤的机会。坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛，椎间盘突出的有效方法。
腰痛的患者还应当应当注意一下几个方面的保养：避免弯腰负重；避免久坐久站；避免剧烈弹跳，猛烈转腰；多平卧休息，可腰部垫一cm厚的小腰垫，以支撑腰部；注意腰部保暖，避免受寒；坚持腰部锻炼。
编写：范正鹏
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