朝阳脊柱科普丨一枚椎间盘的一生腰椎间盘突

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椎间盘,一个组成人体脊柱的重要结构。

有了它,人类才能直立行走。下面是一枚腰椎间盘的故事。

壹·出生

这是一枚腰4/5椎间盘,他和他的兄弟姐妹一共23个,他们伴随着主人出生、成长。他的身体是椭圆形的,由四部分构成:髓核、纤维环及上下软骨终板。他生来就住在一个由上下椎体和韧带围成的狭小空间里,这个房子可能还会随着时间的推移逐渐减小,但是他没有怨言。他心想着,能发挥自己的作用,和主人以及其他兄弟姐妹一起快乐地生活就已经很满足了。就这样日复一日,他辛勤地工作着。

正常人体脊柱形态及椎间盘结构

贰·成长

随着年龄的增长,和他的主人一样,他的烦恼也越来越多。他的主要工作内容有两个:一方面是作为连结椎体的结构,负责保持椎体间的相对稳定。另一方面,他和他的兄弟姐妹共同使脊柱作为一个整体具有多向运动。所以每天他们承受着脊柱内部的压力,并支持着脊柱的运动。能力越强,责任越大。腰4/5椎间盘作为他们当中能力最强的一个,承载的压力也是最大的。这压力主要来自于主人的上半身。只有当主人平躺休息时,他才能得到暂时的放松。起初在主人未成年的时候,他能够得到规律的休息。但是随着主人的成长,他的休息时间变得越来越少,承受的压力也是越来越大。现在的他,已经不似当初那样快乐了。

叁·反抗

主人并没有在意他的感受,每天站或坐的时间越来越长。就这样,他的心情随着工作压力愈发低落,渐渐的产生了一丝抗拒。

有时候,主人会不顾及亲人的劝阻,坐在电脑前沉迷游戏,一坐就是一天。主人的工作压力很大,经常坐在电脑前加班到深夜。但出于本心,他陪着主人,一起加班。有一次,主人为了追求爱慕的姑娘,帮她搬家,在搬起最沉重的一个箱子时猛地用力,椎间盘感觉到自己的髓核被向后挤压,重重的压在了纤维环的某一点。还有一次,主人为了走一条捷径,不惜从高处跳下,他猛地被压缩。那一次跳落,让他的纤维环撕裂了一个小口。这下他可急坏了,因为纤维环完全撕裂后,髓核会从里面脱出,造成严重的后果。他期盼着主人能够意识到这一点,给他充分的休息。

髓核突出的病理生理机制

主人并没有察觉到他的变化,依旧我行我素。总是觉得自己年轻,还有拼命的资本。殊不知,那一次的小裂口已经悄悄扩大。看来已经没有办法挽回自己的伤痛了,所以他为了给主人一个教训,也为了其他兄弟姐妹的安危,他暗自下定决心,开始奋起反抗。于是在接下来的日子里,他有意地放任那个裂口扩大,直至有一天,10—12层纤维环全部撕裂。他让自己的髓核脱出到椎管内,压迫硬膜囊。不仅如此,他还让脱出的髓核使周围组织产生了化学性刺激以及自身免疫反应,这让他的主人感受到了剧烈的腰腿疼痛,甚至无法行动。

腰椎间盘突出在的腰椎核磁上的表现

这下主人意识到了事情的严重性,再也不能拼命上班、打游戏,医院求助脊柱外科医生。

肆·离别

经过脊柱外科医生的问诊、查体以及腰椎核磁共振检查,他的主人被诊断为腰椎间盘突出症。没错,就是他这枚椎间盘导致的一系列症状。医生建议他的主人手术治疗。手术就意味着他会被取出,以后不能留在主人体内了。这一点他早已经想到,自打他决定突出的那天起,他就做好了和主人以及他的兄弟姐妹离别的准备。他的主人听从了医生的建议,接受了手术治疗。手术之后,他的主人在床上休息了三个月。在休息的这段日子里,主人思考了很多。反思确实是自己做错了,以后应该好好对待自己的身体。

腰椎间盘突出症手术治疗示意图

伍·独白

我是一枚在第四、第五腰椎之间的椎间盘,因为我在所有兄弟姐妹中承受来自脊柱的压力最大,也加上主人的长期劳作、损伤积累等原因,导致了我的突出。我的髓核经过破裂的纤维环突出到椎管内,压迫神经,在局部造成了机械压迫,产生了炎症刺激以及自身免疫反应,从而导致了主人的腰腿痛、麻木等症状。脊柱外科医生给主人做了腰椎核磁检查从而确诊。由于我的髓核完全脱出,并让主人腰腿疼痛、无法行动,因此需要通过手术的方式将突出的部分取出。我想以我的例子警醒主人以及其他和主人一样的人们,希望能够引以为戒。(本文部分图片来自于网络及《奈特图谱》)

图文编辑:高海峰

审核:海涌

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