中医中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼痛,所以中医认为腰间盘突出属“腰腿痛,痹症”范畴。
临床表现
1.
症状:(1)腰痛和坐骨神经痛:典型为腰骶部疼痛并沿臀后部、大腿后外侧、小腿外侧放射至
足跟或足背部。当咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时及长时间站立、行走后加重,卧床休息后减轻。
(2)
下腹部痛或大腿前侧痛:高位椎间盘突出,腰1~4神经根受累,可刺激神经根之间的交通支及窦椎神经中的交感神经纤维出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
(3)
跛行:大多数病人可出现跛行步态,
伴有腰椎管狭窄者则有间歇性跛行。
(4)
肌肉瘫痪和感觉麻木:神经根严重受压可出现相应神经支配肌
肉瘫痪、分布区域皮肤感觉麻木。
(5)
马尾综合症:多见于巨大中央型椎间盘突出,可出现双下肢不全
瘫,括约肌功能障碍,大、小便障碍,男性可出现阳萎,女性可出现尿潴留和假性尿失禁。
2.腰椎间盘突出的按突出程度可划为三个阶段:
(1)、腰椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂,髓核从破损处凸出压迫神经根。
(2)、腰椎间盘突出:纤维环破裂,髓核从破裂处挤出,压迫神经根。
(3)、腰椎间盘脱出:纤维环破裂,髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根脊髓。从中医来诊断,根据椎间盘突出发病特点,其病机大概可分如下
4种情况;(1),肾脏虚损,盘骨血失所养;
(2),外伤跌仆闪挫,气血瘀滞;
(3),营卫失护寒湿侵入,阻遏经络;
(4),严重腰肌劳损,间盘失去所护(临床中一般椎间盘脱出部位的上端腰肌劳损严重,一般可以检查出。)
如:(1)肾脏虚损,盘骨血失所养:腰椎间盘脱出,滑脱或脊椎不稳,舌苔淡红少苔,面色白或潮红,脉沉细或细数,兼有要酸软无力,缠绵不愈。
(2)外伤跌仆闪挫,气血瘀滞:腰椎间盘脱出,滑脱,腰痛如刺,痛有定处,舌暗紫或有瘀斑,脉涩。
(3),营卫失护寒湿侵入,阻遏经络:腰椎间盘脱出,滑脱,腰部冷痛着重,转动不利,遇阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉缓。
3.临床治疗
腰椎间盘突出症的几点误区:
(1).就诊大多数患者诊断出腰椎间盘突出症很少去看中医,而多数去看骨科。
(2).医院没有统一的治疗,医院往往会根据自身医疗条件推荐治疗。
(3).药物上没有因人用药,医院已有的中成药或西药药物,针对性不强。(一些好的中药方剂,也限于少数人用。)
(4).医院都无外用药酒,和外敷草药,只有一些外贴膏药。
(5).很少有结合推拿,理筋正骨一起综合治疗的。对腰椎间盘突出日久不愈病人治疗尤为重要,往往事半功倍。
4.我就个人临床治疗腰椎间盘的方法提供给大家:(限于中医治疗)
(1),中医诊断结合X片对患者进行确诊,诊断病因,诊明病况尤为重要。(2),制定治疗综合方案。
(3),首先根据病情严重的不同程度,采取推拿,针灸或药物热透。急则治标,对于外伤跌仆闪挫,造成的气血瘀滞强痛者可直接除瘀先。
(4),根据患者不同病机病理调敷不同外用药物。
(5),患者标本兼治同时必须结合推拿和理筋,纠正不良姿势。(可视情况3--4天一次或一周一次)
(6),病情严重的必须内服中药。(尤为重要,往往一副校验方剂就能彻底治愈)
对于腰椎间盘突出症的中药治疗,目前外面流传中药方剂很多,有的并不适合每人个,校验名方很少,应辩证对待有所加减。
一般患者一个疗程(10次)基本解决问题,后可自己进行调理即行。中药治疗腰椎间盘突出症,较之西药的最大的优点在于,从病理上进行根治,效果很理想,副作用低,疗效彻底。对上述综合治疗效果不好的患者可以考虑手术。
腰椎间盘脱出的推拿理筋手法:
(1)先用按摩法,患者俯卧,术者用两手拇指或掌部自上而下按摩脊柱两侧膀胱经,至患者承扶改用揉捏,下抵殷门,委中,承山;推压法,术者两手交叉,右手在上,左手在下,手掌向下用力推压脊柱,从胸椎至骶椎;磙法,从背,腰至臀腿部,着重于腰部。缓解,调理腰臀部的肌肉痉挛。
(2)然后用俯卧推髋扳肩法,术者一手掌于对侧推髋固定,另一手自对侧肩外上方缓缓扳起,使腰部后伸旋转到最大限度时,再适当推扳1--3次,对侧相同;俯卧推腰扳腿法,术者一手掌按住对侧患椎以上腰部,另一手自膝上方外侧将腿缓缓扳起,直到最大限度时,再适当推扳1--3次,对侧相同;侧卧推髋扳肩法,在上的下肢屈曲,贴床的下肢伸直,术者一手扶住患者肩部,另一手同时推髋部向前,两手同时向相反方向用力斜扳,使腰部扭转,可听到或感觉到“咔嗒”响声,换体位作另一侧;侧卧推腰扳腿法,术者一手掌按住患处,另一手自外侧握住膝部(或握踝上,使之屈膝),进行推腰牵腿,作腰髋过伸动作1--3次,换体位作另一侧。推扳手法要有
步骤有节奏地缓缓进行,绝对避免使用暴力。中央型椎间盘脱出症不适宜用推扳法。
(3)最后用牵抖法,患者俯卧,两手抓床头。术者双手握住患者两踝,用力牵拉并上下抖动下肢,带动腰部,再行按摩腰部;滚摇法,患者仰卧,双髋膝屈曲,术者一手扶两踝,另一手扶双膝,将腰部旋转滚动,1--2分钟。
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