杨清梅，女，23岁，毕业于四川中医药高等专科学校，中医学专业。临床经验丰富，致力于基层中医服务！
各位老师，大家晚上好。我是杨清梅。
今天晚上有幸和大家一起探讨关于颈椎病，腰椎病与八段锦
希望各位老师指导
首先，我先给各位老师分享关于我对颈椎病的认识。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
颈椎间盘突出症；2.神经根型颈椎病；3.脊髓型颈椎病；4.椎动脉型颈椎病；5.交感神经型颈椎病；6.食管压迫型颈椎病；7.颈型颈椎病
病因
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄
近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
4.颈椎的先天性畸形
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
（3）影像学所见与临床表现相符合。
（4）痛点封闭无显效。
（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
2.脊髓型颈椎病
（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3.椎动脉型颈椎病
（1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
（2）旋颈试验阳性。
（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
（4）多伴有交感神经症状。
（5）除外眼源性、耳源性眩晕。
（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。
4.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
5.食管压迫型颈椎病
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。
6.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
1.颈椎病的试验检查
2.X线检查
3.肌电图检查
4.CT检查
1.吞咽障碍
2.视力障碍
3.颈心综合征
4.高血压颈椎病
5.胸部疼痛
6.下肢瘫痪
7.猝倒
1.药物治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12）
4.手法按摩推拿疗法
5.理疗
在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
6.温热敷
此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
颈椎病预防
1、纠正不良姿势：避免长时间低头看手机或伏案工作，以免引起颈肩部肌肉的僵硬、劳损，继发颈椎间盘退行性病变，导致颈椎病颈椎病的发生；
2、避免受凉：颈肩部受凉容易导致颈部肌肉收缩、痉挛，从而诱发颈椎病发作或加重，所以平时应注意保暖，避免受凉；
3、避免颈部外伤；
4、控制血糖。
腰椎病一般是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生、滑脱等原因引起一系列疾病，在临床上表现为以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。
退行性变是主要因素，除此之外与环境因素、腰部外伤、姿势不当或负重过大有关。
临床症状
神经损伤、粘连与瘢痕、脊柱不稳、脏器损伤、脊膜假性囊肿等。
1.学会放松
2.懂得锻炼
3.善于补充
4.学会睡觉
四:八段锦：颈椎病、腰椎病的克星
在现有的对腰椎和颈椎治疗的方法中，游泳和按摩是比较有效的两种方法。游泳是通过自主抬头、弯腰、伸直身体等动作改进脊椎弯曲度，使之充分放松后得到休息，但游泳比较适合初期的腰椎脊椎疼痛者，不太适合中期和后期患者，例如蛙泳的突然抬头以及触壁后的突然转身等动作，对肌肉和骨骼可能会有伤害。按摩是将疼痛部位的肌肉软化，从而使肌肉重回弹性，缓解疼痛，按摩对于平时活动量较少和自己不易够到的肩颈处、背部肌肉效果尤其明显，不过这个对按摩师的手法要求也比较高。而采用机器牵引的方法，目前是不推荐的，因为人体的肌肉和骨骼是有机体，如同弹簧一样，如果采用机械强行拉直，有可能再也无法恢复原来的自然状态了。
张胜利老师对我国传统武术中的八段锦动作进行了部分改良，坚持练习，可以在自主掌握力量和强度的情况下，有效缓解和治疗颈椎疼痛引起的身体不适。
八段锦源于道家的导引术，是一套独立而完整的健身功法，起源于宋朝，至今有八百多年的历史。此功法分为八段，每段一个动作，故名为“八段锦”。“锦”，意为五颜六色，美而华贵的上品丝绸。“锦”字还可理解为单个导引术式的汇集，如丝锦那样连绵不断。
八段锦作为导引术，既有“导”，也有“引”，导是方向，引是引申拉长。简单的说，就是将人体的不同方向进行引申拉长，拉伸筋骨，增强柔韧性，以对抗随着年龄增长而产生的生理萎缩，以及由于久坐等职业性习惯而导致的局部肌肉僵硬等现象，使身体气血顺畅，增强免疫力。八段锦对于颈椎、肩部和脊椎的拉伸效果有其明显，特别适用于长期久坐、没有时间和场地锻炼的都市白领。八段锦最大的优点，是练习者可根据自身的劳损和疼痛程度决定动作和恢复的力度，这与牵引、按摩等外力治疗不同，由于对自身疼痛程度和承受力度的准确把握，练习者主动控制动作的力度和幅度，既可以有效缓解疼痛，又能避免二次伤害。
张胜利老师改良后的八段锦动作，核心思想是强调“强直”的概念，即强制将自己的身体拉直，主要目的是为了对抗颈椎弯曲、脊椎弯曲而带来的肌肉僵化和腰间盘突出等问题。
根据不同时期的流传形式，还有坐式八段锦和站式八段锦、十六段锦和十二段锦等。本文主要介绍站式八段锦。八段锦的动作和要诀可在很多参考资料和视频中找到，本文直接引用部分资料，对每段动作改良的要点进行主要说明。
1.八段锦练习一般要求：
（1）柔和缓慢，圆活连贯
柔和，是指习练时动作不僵不拘，轻松自如，舒展大方。
缓慢，是指习练时身体重心平稳，虚实分明，轻飘徐缓。
圆活，是指动作路线带有弧形，不起棱角，不直来直往，符合人体各关节自然弯曲的状态。它是以腰脊为轴带动四肢运动，上下相随，节节贯穿。
连贯，是要求动作的虚实变化和姿势的转换衔接，无停顿断续之处。
（2）松紧结合，动静相兼
松，是指习练时肌肉、关节以及中枢神经系统、内脏器官的放松。在意识的主动支配下，逐步达到呼吸柔和、心静体松，同时松而不懈，保持正确的姿态，并将这种放松程度不断加深。
紧，是指习练中适当用力，且缓慢进行，主要体现在前一动作的结束与下一动作的开始之前。
动，就是在意念的引导下，动作轻灵活泼、节节贯穿、舒适自然。
静，是指在动作的节分处做到沉稳
（3）神与形合，气寓其中
神，是指人体的精神状态和正常的意识活动，以及在意识支配下的形体表现。“神为形之主，形乃神之宅”。
上述要求和太极拳的要求很相似，内外合一，形神合一，效果才明显。
2.八段锦功法动作口诀和解释：
0)预备式口诀
两足分开平行站，横步要与肩同宽，
头正身直腰松腹，两膝微屈对足尖，
双臂松沉掌下按，手指伸直要自然，
凝神调息垂双目，静默呼吸守丹田。
解释：要点是精神放松，姿势准确，集中注意力。
1)两手托天理三焦口诀
十字交叉小腹前，翻掌向上意托天，
左右分掌拨云式，双手捧抱式还原，
式随气走要缓慢，一呼一吸一周旋，
呼气尽时停片刻，随气而成要自然。
解释：上举吸气时，胸腔位置提高，增大膈肌运动，加大呼吸深度，减小内脏对心肺的挤压，有利于静脉血回流心脏，使肺的机能充分发挥，大脑清醒，解除疲劳。另外，上举吸气，使横膈下降，由于抬脚跟站立，自然使小腹内收，从而形成逆呼吸，使腹腔内脏得到充分自我按摩；呼气时上肢下落，膈肌向上松弛，腹肌亦同时松弛，此时腹压较一般深呼吸要低得多，这就改善了腹腔和盆腔内脏的血液循环。平时，人两手总是处于半握拳或握拳状态，由于双手交叉上托，使手的肌肉、骨骼、韧带等亦能得以调理。此式除充分伸展肢体和调理三焦外，对腰背痛、背肌僵硬、颈椎病、眼疾、便秘、痔疮、腿部脉管炎、扁平足等也有一定的防治作用。此式还是舒胸，消食通便，固精补肾，强壮筋骨，解除疲劳等极佳方法。用以治疗预防脉管炎时，要取高抬脚跟的作法，每次要反覆练习。
改良：双掌上举到胸口时吸气，然后向外翻掌，再上举时呼气，此时抬脚跟（注意抬的高度要保证身体的稳定）。眼睛看双手，举到最高处略停一会，让身体充分伸展。双臂下落要缓慢，如同刷墙一般。双臂下落后放松，再重复下一个动作。
2)左右开弓似射雕口诀
马步下蹲要稳健，双手交叉左胸前，
左推右拉似射箭，左手食指指朝天，
势随腰转换右式，双手交叉右胸前，
右推左拉眼观指，双手收回式还原。
解释：这一动作重点是改善胸椎、颈部的血液循环。同时对上、中焦内的各脏器尤对心肺给予节律性的按摩，因而增强了心肺功能。通过扩胸伸臂、使胸肋部和肩臂部的骨骼肌肉得到锻炼和增强，有助于保持正确姿势，矫正两肩内收圆背等不良姿势。
改良：马步双手交叉时，作为箭的手掌在内侧。拉弓射箭时，双臂用力（只有用力效果才明显），箭的手掌食指和拇指成八字，其余三指握拳。弓的手变拉弓状。拉到极限时，略停，然后打开作为弓的手掌，向外伸展胳膊的同时，头向伸手掌的方向看，加的这个动作主要是锻炼颈部肌肉左右转动。
3)调理脾胃单臂举口诀
双手重叠掌朝天，右上左下臂捧圆，
右掌旋臂托天去，左掌翻转至脾关，
双掌均沿胃经走，换臂托按一循环，
呼尽吸足勿用力，收式双掌回丹田。
解释：这一动作主要作用于中焦，肢体伸展宜柔宜缓。由于两手交替一手上举一手下按，上下对拔拉长，使两侧内脏和肌肉受到协调性的牵引，特别是使肝胆脾胃等脏器受到牵拉，从而促进了胃肠蠕动，增强了消化功能，长期坚持练习，对上述脏器疾病有防治作用。熟练后亦可配合呼吸，上举吸气，下落呼气。
改良：双掌拉伸到极限时略停，上下手掌有按劲，让身体充分拉伸。收回时，上举的手掌缓慢下降如同刷墙的动作。
4)五劳七伤往后瞧口诀
双掌捧抱似托盘，翻掌封按臂内旋，
头应随手向左转，引气向下至涌泉，
呼气尽时平松静，双臂收回掌朝天，
继续运转成右式，收式提气回丹田。
解释：五劳是指心、肝、脾、肺、肾，因劳逸不当，活动失调而引起的五脏受损。七伤指喜、怒、思、忧、悲、恐、惊等情绪对内脏的伤害。由于精神活动持久地过度强烈紧张，造成神经机能紊乱，气血失调，从而导致脏腑功能受损。该式动作实际上是一项全身性的运动，尤其是腰、头颈、眼球等的运动。由于头颈的反覆拧转运动加强了颈部肌肉的伸缩能力，改善了头颈部的血液循环，有助于解除中枢神经系统的疲劳，增强和改善其功能。此式对防治颈椎病、高血压、眼病和增强眼肌有良好的效果。练习时要精神愉快，面带笑容，乐自心田生，笑自心内，只有这样配合动作，才能起到对五劳七伤的防治。另外，此式不宜只做头颈部的拧转，要全脊柱甚至两大腿也参与拧转，只有这样才能促进五脏的健壮，对改善静脉血的回流有更大的效果。
改良：要点是上身的直，头要竖，以拉伸脖子；双掌下按，拉伸肩部和双臂的肌肉。双掌和头形成上下相反的一对作用力，再在上下拉伸的基础上进行左右扭转拉伸，只有这样，对自身的拉伸才能达到极限，才会有效果，不用力的效果会打折扣的。这个动作和八卦掌的下塌掌转掌动作要求类似。
5)摇头摆尾去心火口诀
马步扑步可自选，双掌扶于膝上边，
头随呼气宜向左，双目却看右足尖，
吸气还原接右式，摇头斜看左足尖，
如此往返随气练，气不可浮意要专。
解释：此式动作除强调松，以解除紧张并使头脑清醒外，还必须强调静。俗谓：静以制躁。“心火”为虚火上炎，烦躁不安的症状，此虚火宜在呼气时以两手拇指做掐腰动作，引气血下降。同时进行的俯身旋转动作，亦有降伏“心火”的作用。动作要保持消遥自在，并延长呼气时间，消除交感神经的兴奋，以去“心火”。同时对腰颈关节、韧带和肌肉等亦起到一定的作用，并有助于任、督、冲三脉的运行。
改良：头转向左侧的时候，眼睛通过右肩看右脚跟，这样拉伸的效果明显。然后头向左转伸直，略停后头向下向右转，再重复以上动作。可以看到，张老师通过肩部看脚后跟的动作，将身体的斜向拉伸和扭转结合，导引的效果比原口诀要有效一些。
6)两手攀足固肾腰口诀
两足横开一步宽，两手平扶小腹前，
平分左右向后转，吸气藏腰撑腰间，
式随气走定深浅，呼气弯腰盘足圆，
手势引导勿用力，松腰收腹守涌泉。
解释：腰是全身运动的关键部位，这一势主要运动腰部，也加强了腹部及各个内脏器官的活动，如肾、肾上腺、腹主动脉、下腔静脉等。中医认为：“肾为先天之本”、“藏精之脏”。肾是调节体液平衡的重要脏器。肾上腺是内分泌器官。与全身代谢机能有密切关系。腰又是腹腔神经节“腹脑”所在地。由于腰的节律性运动(前后俯仰)，也改善了脑的血液循环，增强神经系统的调节功能及各个组织脏器的生理功能。长期坚持锻炼，有疏通带脉及任督二脉的作用，能强腰、壮肾、醒恼、明目，并使腰腹肌得到锻炼和加强。年老体弱者，俯身动作应逐渐加大，有较重的高血压和动脉硬化患者，俯身时头不宜过低。
改良：加上了向后仰的动作，尽可能拉伸身体。前俯的时候吸气收腹，双掌如同刷墙般缓缓下降，双手在双腿间和外够脚后跟均可。
7)攒拳怒目增气力口诀
马步下蹲眼睁圆，双拳束抱在胸前，
拳引内气随腰转，前打后拉两臂旋，
吸气收回呼气放，左右轮换眼看拳，
两拳收回胸前抱，收脚按掌式还原。
解释：此式动作要求两拳握紧，两脚拇趾用力抓地，舒胸直颈，聚精会神，瞪眼怒目。此式主要运动四肢、腰和眼肌。根据个人体质，爱好、年龄与目的不同，决定练习时用力的大小。其作用是舒畅全身气机，增强肺气。同时使大脑皮层和植物神经兴奋，有利于气血运行。
改良：怒目是核心，因为人平时眯眼比较多，怒目使得眼睛周围的肌肉放松，避免眼睛受累。
8)背后七颠百病消口诀
两腿并立撇足尖，足尖用力足跟悬，
呼气上顶手下按，落足呼气一周天，
如此反复共七遍，全身气走回丹田，
全身放松做颠抖，自然呼吸态怡然。
解释：此式通过肢体导引，吸气两臂自身侧上举过头，呼气下落，同时放松全身，并将“浊气”自头向涌泉引之，排出体外。“浊气”是指所有紧张、污浊病气。古人谓之“排浊留清”或“去浊留清”。由于脚跟有节律地弹性运动，从而使椎骨之间及各个关节韧带得以锻炼，对各段椎骨的疾病和扁平足有防治作用。同时有利于脊髓液的循环和脊髓神经功能的增强，进而加强全身神经的调节作用。
八段锦作为导引术，其核心思想是将人平时用不到得到肌肉进行锻炼，避免久劳作的部分肌肉僵化，活络全身的筋骨血脉，使人精神饱满，体质强健，提高抵抗力。具体表现是将平时不做或者少做的动作刻意的做出来，避免人体上下、左右和前后失衡（如老伏案导致腰椎弯曲，就用向后伸腰的动作来对抗），从而使身体更舒展，灵活。张胜利老师改良的目的，是为了加强这种对抗衰老、对抗劳损的效果。
八段锦要求每式重复做7遍或者49遍，充分拉伸扭转身体。关于其顺序，除了第一个动作是先双手上举看天，最后一个动作是颠足落地之外，中间的动作顺序可以改动，这个顺序与我国古代的“天人合一”概念相承。八段锦动作舒展优美，练习无需器械，不受场地、时间、天气的限制，简单易学，效果明显，适合男女老少随时练习，是我国健身养生术的瑰宝之一。这种用于延年益寿的古老导引术，在现代社会找到了新的用武之地。
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