如今腰椎间盘突出在我国的发病率越来越高，也越来越年轻化。那为什么会得腰椎间盘突出？腰椎间盘突出又该如何治疗？
为什么会得腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现，通常腰椎间盘突出会导致腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉瘫痪、马尾综合征和间歇性跛行等症状。
引起腰椎间盘突出的原因有哪些?
职业性因素
司机、办公室白领、IT从业者等职业以及搬运工、建筑工人等重体力劳动者，其长期久坐或重体力工作，会导致腰骶部承受过大的压力，使得腰椎正常的生理曲度发生改变，从而发生腰椎间盘突出。这也是出现腰椎间盘突出最常见的原因。
外伤因素
人体的腰椎间盘因为没有血液供应，受到伤害自行修复的能力很差。故而暴力性外伤是导致青少年出现腰椎间盘突出的一个重要原因；此外，举重、铅球或铁饼等项目的运动员，其项目的特殊性也会对腰椎造成伤害，引发腰椎间盘突出。
怀孕
首先，怀孕期间女性体内雌、孕激素水平会发生改变，导致保护椎间盘的后纵韧带松弛；其次怀胎十月相当于每时每刻都负重，对腰椎的压力比较大;最后是哺乳期时喂奶姿势不正确，这三者都容易导致女性出现腰椎间盘突出。
遗传因素
二十岁以下的青少年发生腰椎间盘突出，并且出现了手术指征，则存在家族遗传的可能性，但遗传性的腰椎间盘突出在临床上较为少见。此外，根据相关研究表明，黑色人种发生腰椎间盘突出的概率较黄种人和白种人更低。
先天异常因素
部分人存在先天性的骶椎腰化或腰椎骶化，其发生腰椎间盘突出的概率会较大;而一些存在先天性脊柱侧弯的人，因为腰骶椎受力不平衡的原因，也容易发生腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出患者怎么睡?
01
仰卧位
人处于仰卧位时，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化小，全身肌肉放松，腰椎间隙的压力减轻，降低腰部和坐骨神经的张力，可有效的缓解腰痛。适合患有腰椎间盘突出、坐骨神经痛症状以及下腰部疼痛的人群。
平躺时，建议在膝盖下方垫1-2个枕头，让膝盖保持屈曲状态，帮助臀部屈肌，臀部屈肌就不会拉着腰背部，腰部就会比较轻松，是否放两个取决于你的枕头高度和你的身体大小。
02
侧卧位
侧卧是大家最常见的睡姿，侧卧一般不必太讲究左右卧位，因为人在睡眠中为了获得更舒适的体位，总应不断翻身。侧卧时双膝间放1-2个枕头，可以保持腰椎的正常生理曲度，保护腰椎不因为地心引力的作用向下坠而过于侧弯，能够让腰背的肌肉放松下来，减轻腰椎的负荷。
网友评论：怪不得夹着被子睡舒服呢...
不推荐：趴着睡
一般来说，短时间趴着可以对腰部肌肉起到放松和缓解疼痛的效果，但是长时间趴着睡觉的话，趴着睡使脊椎无法处于自然状态，腰背部得不到支撑，脖子也只能往一侧偏，这样睡一晚，腰酸背痛、落枕在所难免。
得了腰椎间盘突出，该如何治疗？
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
非手术治疗主要适用于：
①年轻、初次发作或病程较短者；
②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；
③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。
（5）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
（6）可按照医生建议服用中药恒古骨伤愈合剂进行对症治疗。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，
适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
加强预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。
平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
如果大家在平时生活中没重视保护腰椎，各种不良的姿势、习惯都会引发腰椎间盘突出症。如果已经患腰椎间盘突出症，医院的及时积极治疗了。图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）
西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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