椎间孔镜手术是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双极射频机共同组成的一个脊柱微创手术系统完成。椎间孔镜手术病人仅需局部麻醉,不需要全麻。腰背部手术创口仅约0.7cm,通过椎间孔途径进入,内窥镜下直视操作,各相关解剖结构均层次清楚地呈现于屏幕上,安全性高,手术彻底。椎间孔镜手术利用双极射频电极在术中进行良好的止血,消融掉粘连神经的组织,并创造一个清晰的视野,不触及健康组织;可以行纤维环成型,椎间盘源性疼痛的神经毁损,在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄,近年来在临床上应用广泛。行椎间孔镜手术术前术后无需禁食禁饮,手术时间短,病人术后腿疼的症状即刻消失,并可适当下地活动,无需长时间卧床,住院时间短。
患者孙女士,女,31岁,右侧腰腿疼,不能下地活动,卧床休息时症状也不能完全缓解,影响睡眠质量,丧失工作及劳动能力。因惧怕开大刀故来我院咨询微创手术。
影像学资料
腰椎正位片提示患者腰椎代偿性侧弯,由髓核突出刺激神经根所致
腰椎侧位片我们可以看到患者腰椎序列良好
过伸过屈位片无腰椎动力性不稳
腰椎间盘CT可见L5/S1椎间盘向右后突出明显,卡压神经根及硬膜囊
腰椎磁共振可见L5/S1髓核向右后及向上脱垂
患者术前直腿抬高试验40度阳性
手术我们采用了L5/S1椎板间入路,顺利将工作通道置入预定位置
术中将突出的致病髓核予以取出
术中可见髓核取出后硬膜囊及神经根受压解除,硬膜囊搏动好
手术切口0.7厘米
术后患者直腿抬高试验70度阴性
术后患者腿疼即刻消失,可在腰围保护下下地活动,手术效果满意
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