专家提醒,腰椎间盘突出保守治疗三个月无效,须考虑下一步治疗。
腰腿痛是影响人们生活质量和活动能力的常见病症,而腰椎间盘突出症(俗称坐骨神经痛)是引发腰痛、腿痛的一种常见病。腰椎间盘突出症治疗方法很多,除了保守治疗、传统椎间盘手术和微创介入治疗之外,椎间孔镜下椎间盘摘除术是目前治疗效果较好的方法。
保守治疗仅治标不治本
“腰椎间盘突出症发作时,患者腰部(或下肢)有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,仿佛一条筋往下拉,这是患者最直观的感受。”有些患者开始腰很痛,一段时间后,腰不痛了腿脚变麻了,便以为好转了,“这是常见误区,腿麻是凸起物开始压迫神经,若压迫神经至缺血变性,下肢变得麻木、冷凉、无力,病情反而是加重”。不过,得了腰椎间盘突出症其实也不是太可怕,因为大多数人只需要保守治疗。保守治疗就是卧床休息、牵引、推拿、针灸等非手术治疗,这些方式各有特色,到底哪些方式适合自己,这需要专家根据病情来综合考虑。病史短、临床症状和体征较轻的患者适合保守治疗,优点是安全、简便、无创,缺点是见效较慢、治疗不彻底,当受凉、劳累、姿势不正确时易复发或加重等。“如果保守治疗三个月后,症状仍无法得到缓解,那就要考虑下一步治疗了。”如果出现大小便异常、下肢无力时一定要尽快治疗,越早越好,否则会永久丧失神经功能,因为神经的损害是很难逆转的。一个钥匙孔可解“腰突症”大问题“手术治疗腰椎间盘突出,术式无论采取椎间盘镜、单纯椎间盘摘除术、人工椎间盘置换术和椎体融合术等方法进行髓核摘除和减压时,一些重要的结构如韧带和椎板不可避免地被切除,不同程度破坏了脊柱的结构,影响了脊柱的稳定性,存在脊髓和神经根损伤的风险。”该治疗方法适合先天性椎管狭窄、腰椎不稳、重度腰椎滑脱。术后卧床和康复时间长,易发生脊髓硬膜和神经根粘连,再次手术非常困难,需要更彻底减压松解和固定融合。“像利用臭氧、射频、激光、胶原酶、旋切、等离子、钳夹等微创介入疗法,具有损伤小、安全性高、痛苦小的优点,无论是机械性、物理性或化学性,目的均是尽量将椎间盘中央髓核的体积最大限度地减小,降低椎间盘内压力及纤维环的张力,使纤维环回缩,间接地减轻神经根的压迫,神经根症状随之改善。以上治疗适合于轻度包容性的椎间盘膨出。”椎间孔镜下椎间盘摘除术,适用于各种类型腰椎间盘突出,尤其是中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等。对于手术后复发、青少年、高龄、肥胖的腰椎间盘突出症病人较开放式手术有明显优势。椎间孔镜下椎间盘摘除术,是在DSA或CT下定位,从患者腰部侧后方进入椎间孔,直视下摘除突出椎间盘、取出增生的骨质、增厚的黄韧带,以及双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出,彻底解除对神经根的压迫。术后即可下床行走,当天可复查CT或磁共振便可对照治疗前后效果。椎间孔镜下椎间盘摘除术是椎间盘突出症治疗史上颠覆性创新,目前是国际上最先进的技术,它的目的是以最小的创伤达到最佳治疗效果为理念,手术的微创化、功能化和智能化是现代脊柱微创技术的标志,该技术的开展,已达国内先进水平,手术例数居国内第一。不仅填补了我省腰椎间盘突出症治疗领域的一项空白,而且是我省腰椎间盘突出症微创治疗的一个里程碑,推动了我省脊柱微创的发展。
大庆市鸿林盛康医疗器械有限公司引进的椎间孔镜技术突破了在手术中周围组织创伤更小、解决突出问题更直接的同时,大大降低了临床医生的技术学习难度,使得椎间孔镜技术更容易被掌握;而且它还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用,这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题,同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端,使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上,为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的TargetWang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”,椎间孔镜技术----最小创伤的实质性治疗手段
优势一:
手术操作灵活,根据突出位置不同选择最适合的操作入路,侧路或者后路;优势二:手术安全性高,对周围组织损伤小,创新采用七级扩张操作,侧路不损伤小关节突,后路不咬除椎板及黄韧带;局麻操作,患者意识清醒,术中能与患者互动,可视下清晰操作不伤及神经和血管,术中基本不出血,有效避免操作失误的风险;优势三:手术目的直接、疗效确切,集突出髓核摘取、多角度双极射频电极低温下止血、消融、臭氧盘内固缩液状髓核、盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染为一体;优势四:手术适应症广,可以处理所有类型的椎间盘突出,包括部分椎管狭窄、钙化、椎间孔狭窄等病变;并可扩到韧带松弛、椎体滑脱、脊柱不稳的融合及固定的治疗领域;优势五:患者满意度高,创伤小、痛苦小、康复快,远期疗效好;仅为7mm的皮肤切口,立即解除疼痛症状,术后次日即可下床活动,2—3日即可出院,3—6周恢复正常工作和体育锻炼,远期临床治愈率达95%以上;
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