腰椎间盘突出症康复临床路径版

腰椎间盘突出症康复临床路径标准住院流程01

适用对象

第一诊断为腰椎间盘突出症(ICD-10:M51.)。

02

诊断依据

根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)。

1.临床表现:

◆腰背部及下肢疼痛

◆运动功能障碍

◆神经功能障碍

◆日常生活活动能力障碍

◆手部功能障碍

2.影像学检查:

◆腰椎X线平片

◆CT扫描或MRI检查

03

康复评定

分别于入院后1-3天进行初期康复评定,入院后7-8天进行中期康复评定,出院前进行末期康复评定。

1.临床一般情况评定

2.康复专科评定

◆疼痛评定

◆腰椎及下肢活动范围评定

◆肌力评定

◆神经功能评定

◆日常生活活动能力评定

04

治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《康复医学》(第五版,人民卫生出版社)

1.临床一般治疗

2.康复治疗

◆理因子治疗

◆腰椎牵引

◆手法

◆运动治疗

◆矫形器等辅助器具装配

◆注射治疗

◆中医治疗

◆日常生活活动能力训练

◆健康教育

05

临床路径标准住院日为10-14天

06

进入临床路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:M51.。

2.如患有其他疾病,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

07

住院期间辅助检查项目

1.必需的检查项目:

◆血常规、尿常规、大便常规

◆肝肾功能、电解质、血糖

◆感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)

◆腰椎正侧位X片

◆胸片、心电图

2.根据具体情况可选择的检查项目:

◆腰椎动力位片、左右斜位片

◆腰椎MRI或CT

◆肌电图检查

3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

08

出院标准

1.症状、体征明显缓解或消失。

2.功能恢复进入平台期。

09

变异及原因分析

1.腰椎间盘突出症病情严重,康复治疗无效,需转入其他专科治疗。

2.辅助检查结果异常,需要复查,导致住院时间延长和住院费用增加。

3.住院期间病情加重,出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长和住院费用增加。

4.既往合并有其他系统疾病,腰椎间盘突出症可能导致既往疾病加重而需要治疗,导致住院时间延长和住院费用增加。

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