适用对象
第一诊断为腰椎间盘突出症(ICD-10:M51.)。
02诊断依据
根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)。
1.临床表现:
◆腰背部及下肢疼痛
◆运动功能障碍
◆神经功能障碍
◆日常生活活动能力障碍
◆手部功能障碍
2.影像学检查:
◆腰椎X线平片
◆CT扫描或MRI检查
03康复评定
分别于入院后1-3天进行初期康复评定,入院后7-8天进行中期康复评定,出院前进行末期康复评定。
1.临床一般情况评定
2.康复专科评定
◆疼痛评定
◆腰椎及下肢活动范围评定
◆肌力评定
◆神经功能评定
◆日常生活活动能力评定
04治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《康复医学》(第五版,人民卫生出版社)
1.临床一般治疗
2.康复治疗
◆理因子治疗
◆腰椎牵引
◆手法
◆运动治疗
◆矫形器等辅助器具装配
◆注射治疗
◆中医治疗
◆日常生活活动能力训练
◆健康教育
05临床路径标准住院日为10-14天
06进入临床路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10:M51.。
2.如患有其他疾病,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
07住院期间辅助检查项目
1.必需的检查项目:
◆血常规、尿常规、大便常规
◆肝肾功能、电解质、血糖
◆感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)
◆腰椎正侧位X片
◆胸片、心电图
2.根据具体情况可选择的检查项目:
◆腰椎动力位片、左右斜位片
◆腰椎MRI或CT
◆肌电图检查
3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
08出院标准
1.症状、体征明显缓解或消失。
2.功能恢复进入平台期。
09变异及原因分析
1.腰椎间盘突出症病情严重,康复治疗无效,需转入其他专科治疗。
2.辅助检查结果异常,需要复查,导致住院时间延长和住院费用增加。
3.住院期间病情加重,出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长和住院费用增加。
4.既往合并有其他系统疾病,腰椎间盘突出症可能导致既往疾病加重而需要治疗,导致住院时间延长和住院费用增加。
预览时标签不可点