医院：饶小华
椎间盘MRI、标本
医学界难题之一腰椎间盘突出症
?腰椎间盘突出症(lumbardischerniation，LDH)是骨科常见病和多发病，是引起腰腿痛最常见的原因之一。?
腰椎间盘突出症
内因：椎间盘退行性改变
外因：外伤、劳损、受寒
腰椎间盘纤维环发生破裂，髓核突出，压迫神经根发病
腰椎间盘突出症诊断
腰痛及下肢放射痛（自我感受）
腰痛：深在，有加重因素（腹压增高时）
放射痛：为坐骨神经的行程（大腿后---小腿外----足背）
?痛：为炎症急性期主要表现
?麻：为压迫，或压迹效应，炎症消退
?胀：为椎管内压力增高的表现
跛行神经根受压
检查（医生专业手法进行）
屈颈试验加大椎管压力，准确率90%
直腿抬高试验：以达70°为标准，未达为阳性
直腿抬高加强试验：促使神经根在椎间孔滑动
下肢外旋试验：使梨状肌收缩，压迫神经干
股神经牵拉试验：诱发股神经在椎间孔滑动
生理反射：是否亢进、减弱
生理反射
?膝反射：L3/4
跟腱反射：L5/S1
踝拇伸肌力：L4/5
踝跖屈肌力：L5/S1?
小腿外侧皮肤：前外侧L4/5后侧L5/S1
确诊
医生根据病人感受，体征，体格检查，影像学检查，最终明确诊断。根据病情轻重选择合理方法。
家庭疗法改变生活方式
戒烟*吸烟（50包/年以上）是腰痛的危险因素
*慢性咳嗽可导致椎间盘内压力增加*造成功能性血管收缩妨碍脊髓血供
限酒
酗酒与肌力恶化及肌肉损伤有关
*酗酒导致肝、肾、心、脑功能障碍
*酗酒导致感知障碍
减肥
*超重对椎旁肌及脊柱造成更大的应力
*脊髓损伤，丧失运动能力，消耗减少，体重增加.
?药物治疗
内服：双氯芬酸、塞来昔布、芬太尼贴剂、曲马多（商品名：Bltrm）等。
外用：利多卡因皮肤贴剂、扶他林乳膏、痛淤消等。
百年田氏、无微不至，医院是德医院（详细内容）如下
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