腰椎间盘突出症(lumbardischerniation)是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见及重要的原因之一。患者对它产生过度恐惧或焦虑，主要源于对它的不了解。
今天我们就来聊一聊腰椎间盘突出症您想知道的那些事儿。
正常椎间盘与上下椎体构成的结构单元，就好比“汉堡”。最容易发生椎间盘突出的是最下面的两个结构单元(L4-5和L5-S1)，约占95%。
而病理性椎间盘病，由于外伤、或退变等因素会出现各种表现，如膨出、突出、椎间隙变窄、骨赘形成等。
问
得了腰椎间盘突出症，什么治疗办法最好?
答
腰椎间盘突出症的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。根据不同的病程、体征及不同的分型其治疗是有所不同的。除存在明显大小便、性功能障碍等马尾综合征症状或严重足下垂、肌力下降、肌萎缩等脊神经明显受损症状或突发性椎间盘突出根性疼痛剧烈无法缓解或持续加重，神经损伤风险较大外，首选保守治疗，包括休息、腰背肌功能锻炼、药物、理疗等。如严格保守治疗3个月无效且严重影响生活质量，则需手术干预。
问
如果必须手术，选择微创还是开放手术?
答
微创手术还是传统开放手术，需医生根据你的症状、体征及影像学资料，共同决策适合你的最佳手术方案。但值得一提的是，微创是一种理念，考虑到微创手术具有明显微创，术后快速康复，性价比高等优势，现在大多数椎间盘突出症患者行微创手术方式已成为主流。
以下我们通过一个病例，医院的微创手术：“椎间孔镜下髓核摘除术“。该手术只需在局部麻醉和全程在X线引导及视频监测下完成，安全性高，手术操作简便，学习曲线短，疗效确切。
病例1：患者男，以“腰痛伴左下肢放射痛1月余”为主诉入院。腰椎MRI示：腰5-骶1椎间盘突出，骶1左侧神经根明显受压。完善术前相关检查后，无明显手术禁忌症候，行椎间孔镜下腰5-骶1髓核摘除术，术后第1天患者疼痛明显缓解，予术后快速康复指导后出院。
术前腰椎MRI检查
术中情况
术后复查
以下我们通过一个小视频，简单了解下椎间孔镜微创技术。
问
微创治疗腰椎间盘突出，术后非常容易复发?
答
微创髓核摘除术后有一定的复发率(5%左右)，但正常的椎间盘都有突出的可能，更何况已经“坏”的、经过修理过的椎间盘,而且椎间盘摘除后纤维环破口愈合需要时间，过早过大负重容易导致复发。因此，预防术后复发，关键在于术后如何“保养”，避免诱发突出的不良生活方式和姿势，以及正确的康复锻炼，接下来就由我们专业的康复专家何老师，指导您正确进行术后快速康复锻炼。
臀桥式运动
动作要领：
屈髋屈膝，双脚与肩同宽，脚跟踩地。双手掌心朝上，置于身体两侧，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收并收紧臀部，尾骨向上卷动，体会脊柱一节节离开地面，臀部收紧的感觉维持10s左右。放下时从胸腔开始，体会脊柱一节节落回地面的感觉。
骨科腰痛门诊
门诊三楼A区周二上午蔡弢艺医生
骨科康复
何老师
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