3月31日，我科通过运用脊柱内镜技术成功的为1例经外院手术治疗后复发的腰椎间盘突出症患者实行翻修微创手术。
青年男性患者李某，萍乡市人，3个月前因左下肢放射性疼痛于外院求治，经诊断为：腰椎间盘突出症（L5-S1），并行微创手术治疗，术后症状缓解出院，3月24日，患者感左下肢再次出现放射性疼痛，以左侧臀部、大腿后侧、小腿后侧及足底部疼痛为主，而后患者自觉症状渐进性加重，坐立位及行走时均感下肢疼痛，3月27日，患者因感左下肢疼痛难忍致活动障碍，遂至我院就诊，予收入住院，入院后完善相关检查及化验，影像学检查如下：
腰椎四位片（正侧位片+过伸过屈片）：
腰椎稳定性良好，无滑脱、无不稳，
腰5-骶1椎间隙高度丢失。
腰椎间盘CT：
腰椎后纵韧带及黄韧带无明显钙化现象
单纯的左侧髓核突出
腰椎MRI：无明显术后感染病灶
结合患者症状、体征、病史及相关辅助检查后明确诊断：腰5-骶1椎间盘突出症术后并腰椎间盘粘连。经我院骨科大主任郭义副主任中医师、脊柱外科科主任林俊副主任中医师与经管医师科副主任糜检主治中医师以及科室全体医师讨论后，患者入院后诊断明确，手术指征明确，若行髓核突出节段的椎间盘髓核摘除及椎间融合并椎弓根钉内固定术，虽然可以根治病变节段，但考虑到患者年纪尚轻，过早融合椎体，会造成患者弯腰功能的部分丢失，并加快邻近椎体退行性变的进程，因此，在最大限度保护患者腰椎活动的前提下，微创术式无疑是该患者最佳的选择，在排除其他原因导致神经根受压后，最终决定，予患者行脊柱内镜下髓核次全摘除术，对于该类患者的手术而言，其难度就在于第一次术后椎管内存在瘢痕组织增生导致神经根与周围组织粘连的情况，如何克服二次翻修手术时神经根与周围组织解剖关系紊乱的问题，实行受压神经根彻底松解减压是关键，在与患者沟通并获得同意后，经过周密的术前计划，在3月31日成功的为该患者实行了翻修手术，术后患者的疼痛症状迅速缓解，术后第一天已下地行走及活动，术后效果满意。
镜下的脊髓神经
镜下的神经根
剥离神经根可见松解彻底
术中操作视频
小结：脊柱内镜下行突出髓核摘除术为微创手术，其优点为创伤小，出血少，恢复快，住院时间短，风险相对小，费用不高，适合单纯腰椎间盘突出症患者，针对诊断明确的腰椎间盘突出症微创术后的翻修同样可达到良好的治疗效果。
专家简介郭义，骨科大主任，副主任中医师，江西省骨科学会委员，脊柱分会常委，江西中医学院本科毕业，学士学位，从医30年专攻颈、腰椎相关疾病，擅长采取中西结合的方法治疗骨伤科相关疾病。
林俊，脊柱外科主任，副主任中医师，从事骨科专业工作十三年，工作医院微创脊柱外科、医院脊柱外科、医院微创脊柱外科、医院脊柱外科、医院进修学习。医院先进工作者、优秀医师、优秀党员、优秀科主任等称号。参与省中医药管理局及市级科研课题四项，引进市级新技术3项，在国家级及省级刊物上发表论文数篇。年第六批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，林家坤名中医工作室成员；第八届江西省医学会骨科分会委员；江西省保健学会骨科学分会第一届青年委员会常务委员；江西省骨伤学会骨科专业委员会脊柱医学专业组委员；江西省康复协会脊柱病康复专业委员会委员；江西省整合医学创伤急诊分会第一届委员会委员。能独立完成射频、臭氧治疗脊柱疼痛疾病，能熟练完成椎体成形、椎体后凸成形术、全脊柱内镜技术（椎间盘镜、椎间孔镜、脊柱后路镜、Detal内镜系统、显微镜技术）处理脊柱疾病。能熟练操作微创通道减压及微创钉棒固定技术。能熟练操作O型臂机+计算机导航系统完成脊柱手术。医院推广小针刀技术并开展培训讲座；医院推广脊柱脆性骨折椎体成形术。
糜检，主治中医师，脊柱外科副主任，毕业于湖南中医药大学，硕士研究生学历(中医骨伤科专业)，毕业后一直从事骨科脊柱外科临床工作，对腰椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、颈肩腰腿痛、创伤骨折及骨科相关疾病积累了丰富的临床经验，对骨科相关疾病具有较好的理解和诊疗技术，一直致力于脊柱外科及骨科疾病的研究。曾赴湖南省长沙医院骨科进修学习。
邱日霞，主管护士，脊柱外科护士长。从事骨科护理管理近10年，获得过优秀护士长称号，江西省中西医结合微创骨科协会委员，江西省康复养生协会关节病康复专业委员会护理学组委员，为提高管理水平工作期间赴：医院二院，医院，长沙湘雅二院、兰州，医院进修参观学习，引进院级新技术5项，申报省级科研课题1项，省级论文2篇。
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