腰椎间盘突出症有膨出、突出、脱出等说法。膨出一般是指椎间盘髓核向后呈弥漫性突出，纤维环内层多会断裂。脱出一般是指髓核突出程度相对比较大的情况，可以向下脱出，也可以向上翘脱出，前者居多。不管哪种突出，只要突出的髓核压迫到相应神经根，就会出现下肢的放射痛或麻木症状，轻者卧床休息后可缓解；如果髓核突出物较大块，相应神经根受压明显，此时下肢的放射痛或麻木症状通常为持续性，即使卧床休息也难以缓解。
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郭医生提示：如果有朋友遇到该问题，不要盲目的自我诊断治疗，医院就医检查后才可以确定病因及治疗方法。患者：刘某，男，51岁，梅州人，初诊：年1月
主诉：腰痛8年，加重伴左下肢麻木疼痛1个月现病史：8年前开始出现腰痛，偶有左下肢放射麻木，间断治疗，症状反复。1个月前劳累后出现腰痛加重，伴左下肢放射麻痹，休息稍缓解，当地诊所就诊，治疗后症状未见明显缓解。来诊时腰痛较甚左下肢放射麻木，间歇性跛行，坐姿走路时症状加重，当地腰椎CT提示腰椎退变，L5/S1椎间盘左脱出，椎管狭窄。胃纳可，二便调，舌红，苔黄稍腻。
查体：体格检查：腰部肌肉紧张，左侧骶髂关节压痛明显，左下肢直腿抬高试验约20度，腰部活动不利，左下肢肌力4级+。
既往史：慢性腰痛
//诊断：腰椎间盘突出（脱出型）
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影像学检查：腰椎CT
处理：
1.岭南林氏正骨推拿之下肢后伸定点按压法（左侧骶髂关节压痛点）。2.药物以营养神经为主。3.使用岭南林氏镇痛中药包热敷左侧腰臀部（热敷体位以俯卧位为好，10分钟/次，2-3次/天）。4.嘱患者3天后复诊。注意事项：佩戴腰围活动，腰部保暖，避免腰部过多活动，避免腰部剧烈运动，避免弯腰搬提重物，不坐软沙发和低凳子，不久坐，卧硬床休息。第一次复诊
患者诉腰痛和左下肢麻木有减轻，走路时间较前延长，间歇性跛行，坐姿及走久后症状加重，查体腰部肌肉紧张，左侧骶髂关节压痛。余同前。处理：1.岭南林氏正骨推拿之下肢后伸定点按压法（左侧骶髂关节压痛点）。2.继续药物营养神经，加岭南林氏镇痛中药包热敷左侧腰臀部，用法同前。注意事项同前。第二次复诊
患者诉第二治疗后腰痛及左下肢放射麻木稍改善，变化较少，查体左侧骶髂关节压痛，余同前。处理：1.根据患者病情变化，此次治疗手法选用岭南林氏正骨推拿之“提拉旋转斜扳法”进行治疗。2.营养神经药物和中药热敷不变。注意事项同前。第五次复诊
患者诉腰痛及左下肢放射麻木减轻约一半以上，跛行明显改善，弯腰时左下肢放射麻木明显，查体左侧骶髂关节压痛，L4/5左侧轻压痛，直腿抬高试验约60度，左下肢肌力基本正常。余同前处理：1.先用岭南林氏正骨推拿之下肢后伸定点按压法（左侧骶髂关节压痛点）调整左侧骶髂关节部位，再用立体定位斜扳法调整（L4/5为中心，只调左侧）。2.营养神经和中药热敷不变。注意事项同前。第十次复诊
患者诉腰痛及左下肢放射麻木减轻约70%，走路基本正常，查体左侧直腿抬高试验阴性，余无特殊。处理：1.继续岭南林氏正骨推拿之下肢后伸定点按压法治疗，考虑患者椎间盘突出为脱出型，后期康复时间可能会较长，尤其是麻木症状，加用针灸治疗，营养神经药物继续服用，促进神经功能恢复。2.岭南林氏镇痛中药包热敷腰部，用法同前。注意事项同前。这个患者有8年的腰痛史，如果不是近1个月内腰痛加重，可能习惯性的忍一下就继续保持原状了。腰痛的引发原因有很多，在病症发现初期就应该及时治疗，长期的忽视很容易让病情加重，也让后期的治疗过程变得复杂，增加治疗的次数，大家通过病例分析能够看的出每类病症的复诊次数各不同，所以建议大家身体有状况尽早就医，早早去除隐患。我们依旧先针对以下问题提出自己的认识，后面我将会针对大家所说的，进行日纠正，并告诉大家如何正确的就医及养身；
1.为什么手法治疗后，要用热敷药包辅助治疗？
2.为什么中老年人得了腰间盘，要复诊次数这么多？
3.得了腰间盘突出病，愿意手术治疗还是中医传统手法治疗？
专业问题，医学生可以解答：
1.针对脱出型的椎间盘突出，是否可行手法治疗？
2.针对巨大型椎间盘突出的患者，是选择保守治疗还是手术治疗？
3.此类患者平时应该如何康复训练？
4.此类型患者保守治疗时限是否有要求？
温馨提示：如身体有不适，医院就诊，并由医生诊断出结果为准，我们不建议自行诊治的行为。
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