“伤筋动骨一百天”
在人们的传统意识中,“伤筋动骨一百天”。骨折发生后,需要制动三个月才可以下床活动。但是,很多骨折患者由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗,往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍,导致关节粘连甚或僵硬,带来终身的不便和痛苦。
骨折术后康复介入的时机
术后4-6周——“蜜月期”
这个阶段患者应该密切配合康复治疗,需要康复治疗师根据骨折部位性质制定详尽的和专业的康复指导计划。术后6周-3个月——“黄金期”
一方面骨折有了初步的愈合,另一方面此时的康复疗效很显著。不可否认,会有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能,但门诊上也经常能看到不少患者由于错过了康复的“黄金期”,最终留下了不可逆的后遗症。术后3个月-半年——“康复晚期”
晚期不代表无计可施,此期康复治疗要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬作“斗争”,治疗的手段也要比之前复杂很多,需要依靠更多的手法治疗如:关节松动术、JAS支具的牵伸等方法来做最后的努力。如能坚持3个月这样密集高强度的康复治疗,还是有很大的机会来挽救已经丧失的关节功能。因此,能赶上这个时期接受康复治疗的患者也是幸运的。术后6个月后
此时才开始寻求康复治疗的话,通常我们会建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术,术后再接受康复治疗。因为此时的关节挛缩已经定型,保守治疗收效甚微,进行手术松解直接有效,但术后患者一定要在专业指导下积极配合康复治疗,否则可能出现术后功能不如术前的悲剧。骨折术后静养的悲剧
肺栓塞
为何骨折患者更容易出现血栓?骨折患者的肢体往往活动不便,导致血液停滞,容易形成血栓。
骨折往往伴有血管损伤和出血,血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑,容易形成血栓。
骨折增加了骨髓中的脂肪进入血液的机会,容易形成脂肪栓。
不论是上面提到的血栓还是脂肪栓,都有机会堵塞肺动脉及其分支,导致肺栓塞,使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成,无法给组织供氧,相当于窒息,这是一种可以危及生命的状况。此外,长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓,下肢肌肉泵功能作用消失,也会诱发血栓形成。关节僵硬、骨质疏松、废用性肌萎缩
很多患者仍然固守着“伤筋动骨一百天”的思想,对骨关节损伤的康复治疗认识及重视不够,虽然患者的手术做得非常好,但由于患者没有得到正确的、系统的康复治疗,最后可能还是会发生关节僵硬、骨质疏松、废用性肌萎缩等并发症,有些甚至影响骨折愈合,严重者甚至残疾。因为长时间的石膏固定,造成关节疼痛、粘连、僵硬等并发症的出现,是几乎所有骨折患者的问题,日常生活受到极大影响。康复治疗
术后4-6周
在不影响骨折复位的前提下,通过康复治疗增加局部血液循环,促进肿胀消退,预防肌肉萎缩,减少或防止粘连和纤维化的形成。具体方式主要有抬高患肢、低温冲击镇痛技术消肿消炎止痛、骨折远端的向心性按摩和主动活动。术后6周-3个月
巩固之前的治疗,减轻肌肉的进一步萎缩,增加血液循环促进骨折愈合。术后3个月-半年
训练方式除继续进行患肢肌肉的等长收缩和未固定关节的伸屈活动外,还可在健肢或治疗师的帮助下,逐步开始骨折局部上、下关节的石膏内活动,以及与骨折移位相反方向的活动。训练方式以抗阻活动和加强关节活动范围为主,再加上肌力恢复训练,其中运动疗法是最重要的方法,辅以适当的理疗,也可装配之具、扶拐、手杖、轮椅等作为必要的功能替代。最后,小编辟谣啦:骨折术后不能活动?假的!合理运动还是很重要滴!研究表明,骨折术后的患者每天进行适当的运动,可以促进肿胀消退;保持其肌肉容积率(减少肌肉萎缩),改善局部的肌肉协调性;促进骨折愈合;促进消化,改善睡眠,缓解心理压力。
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