1简介
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发。
2病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
3好发人群
1、从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。
2、从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性。
3、从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
4、从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见但目前（21世纪初）来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
5、从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员纺织工人等较多见。
6、从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
7、从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
8、先天性腰椎发育不良或畸形的人甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变有关。
4预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
5护理
腰椎间盘突出症的护理主要有下面几个方面：
1、腰椎间盘突出症的护理要注意患病期在医生指导下服药及治疗，医院复查。
2、患者应了解腰椎间盘突出症只要注意保护，是可以预防和控制的，这也是腰椎间盘突出症的护理。
3、建立对疾病治疗的信心，使患者对疾病有正确的认识，避免情志影响，这也是腰椎间盘突出症的护理。
4、生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐、弯腰、闪挫、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。
5、坚持做腰部的各种功能锻炼，订出锻炼计划，要循序渐进避免强行活动，围腰不宜常带，防止肌肉萎缩，这也是腰椎间盘突出症的护理。
6、生活规律，饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾。
本期专家医院
张陆
[大外科副主任、科主任、副主任医师]
毕业于上海第二军医大学，曾到韩国、医院，医院、医院学习交流。从事骨科专业22年，擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎、胸椎、腰椎骨折、肿瘤，特发性脊柱侧弯等疾病的手术治疗及椎间盘镜下微创治疗，并对各类骨折、关节骨病的诊治有较深的研究。发表国家、省级学术论文20余篇，获郑州市科技进步二等奖两项。
坐诊时间：周五上午
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