上期答案：
腰3-4椎间盘突出症的临床表现可有：A
腰4-5椎间盘突出症的临床表现可有：C
A．下肢放射性疼痛
B．小腿外侧感觉障碍，阻趾背伸力弱
C．二者均有
D．二者均无
嗯，意料中的正确率不高。选CA的童鞋是写错题号了吗？
有人说生化放最后了，有人说外科最后看，然后希望我能根据大家的复习进度来出题，可是你们的复习进度完全不一样啊！我现在是随机出题模式，不同类型穿插出题，对大家的要求可能更高吧！
题目解析:
考查要点：
腰椎间盘突出症的临床表现、鉴别诊断
解题思路：
不同水平腰椎间盘突出的临床特点为历年的考试热点，也是腰间盘突出症部分考试频率高的知识点。其中最常考的为腰4-5及腰5-骶1椎间盘突出的特点。
要了解各水平腰椎间盘突出的临床症状，首先要知道不同水平腰椎间盘突出所压迫的神经根，其次知道此神经根所支配的肌肉、感觉区域，如此解题便易如反掌。放射痛为神经根受到损害的特征性表现，疼痛沿受损神经向末梢放射。
腰3-4椎间盘突出症为高位腰椎间盘突出，一般压迫的是腰4神经根，此神经根所支配的为大腿部分的肌肉、感觉，疼痛为股神经放射痛。腰4-5椎间盘突出症受压神经根为腰5神经根，此神经根所支配的为小腿前外侧、足内侧的感觉及踝及趾背伸肌肉群，疼痛为坐骨神经放射痛。
知识汇总：
腰椎间盘突出症以腰4、5及腰5、骶1间隙最常见，总共约95%。
人卫教材外科学并未细致的讲解神经定位体征，这部分内容详见《系统解剖学》“周围神经系统”章节及“皮神经的节段性分布”与《神经病学》“单神经病及神经痛”。
而第八版外科学较第七版添加了部分内容，比如下表：
主要考核点如上表所示，其中腰4神经根受压也可以引起膝跳反射减退（用于以前的题目），若按照第八版教材，则应该选择腰3神经根受压。但若备选答案无腰3，则可选择腰4。
临床上多以感觉及反射进行定位诊断，对于疼痛并无特别大的价值。L3受压可表现股神经痛，L5、S1都表现为坐骨神经痛，而L4受压则两者都有可能[股神经（L2~L4），坐骨神经（L4、L5、S1~S3）]。
当马尾神经受压时，可出现鞍区感觉异常，大小便障碍、肛门反射减弱或消失。
记忆及复习技巧：
1、上述表格内容为重点，记住后即可完成大部分考题；
2、腰椎间盘突出间隙与受压神经根对应关系：Lx+1Lx椎间隙~Lx神经根，L5、S1椎间隙~S1神经根。
知识点扩展：
另外很多同学不解的是，腰4-5椎间隙行走的是L4神经根，但为什么腰4-5椎间盘突出症受压的神经根为腰5神经根，为什么有的又表现为马尾受压？这是和椎间盘突出的方式密切相关的，大家可借助下图帮助理解。
如图所示腰椎间盘突出常见的类型，
a.腰4-5椎间盘多数向后外侧突出，L4神经根完好，但经过L4椎间盘后方的L5神经根受损；
b.腰4-5中央型椎间盘脱出，压迫马尾。
今日题目：
光镜下，干酪样坏死的病理改变是：
A．属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓
B．属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失
C．属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构
D．属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏
========丁香园医学考研========
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