因为椎管的狭小,压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压,引起轴浆因受压中断;神经体液运转障碍;神经鞘膜相对膨胀;刺激神经末梢;又因血运受阻则组织缺氧;静脉回流受限局部淤滞等,这些构成产生腰腿疼的病因。腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症作为引起患者出现腰痛或腰腿痛症状的常见病,存在很多相似,但也有很多不同。比如,腰椎管狭窄症多发生于中老年人,而腰间盘突出症好发于青壮年,但是二者均有腰椎间盘退变导致的突出或膨出。再比如腰椎管狭窄症患者病程一般也较腰间盘突出症更长。
腰椎管狭窄症的主要症状包括以下几点:
1.腰背痛
60%以上的患者伴有腰背痛,相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微,并且有慢性加重的趋势,有些患者不活动时出现疼痛,活动数小时后反而减轻,但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。
2.间歇性跛行
这是最具有特点的症状,行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳,难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失,但继续行走后又可重复上述表现。
症状随着腰部姿势的变化而变化。屈曲,椎管容积变大,通常症状得到缓解。这就是为什么椎管狭窄的人在坐下或睡觉时身体屈曲时会有症状缓解。如双臂举起、站立和行走的动作需要脊柱伸直或伸展,这种姿势使得后方椎管变小、经常出现症状加重。
3.马尾神经综合征
当狭窄严重压迫马尾神经时,表现为会阴部麻木、刺痛,大小便功能等,严重影响生活质量,需要及早手术治疗。
治疗方案:
先选择保守治疗,保守治疗是椎管狭窄症的首选疗法,真正需要手术治疗的椎管狭窄症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。但是对于早期治疗无效或症状严重的患者则需行手术治疗,手术主要是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。注意保暖:受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。由于局部肌肉损伤,血液循环较差,患部比其它部位更容易受凉。注意卧床休息:卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。END
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