腰椎间盘突出症是腰椎疾病里最常见一种病症，具有病程长、复发率高的特点。有数据显示50~80%的成年人都会经历腰痛，由于人们长时间伏案，久坐、肥胖、不恰当的运动或外伤等，导致了腰椎间盘的负荷增加，椎间盘内的髓核从破裂的纤维环中突出从而出现腰痛，腿痛等临床症状，严重者站立、走路都变得很困难，直接影响了人们的工作和生活质量。
一、腰椎间盘突出的临床表现：1、腰痛及下肢放射痛：
疼痛与腹压增加有关：咳嗽、打喷嚏、排便等导致腹压增加的动作都会引发或加重疼痛。
活动、劳累、体位改变、天气变化等也可能加重疼痛不适。
疼痛可以沿着神经根分布区域向腿部放射。
2、腰椎活动受限
可出现腰背肌肉紧张，脊柱前屈、背伸运动受限，脊柱侧弯等。
3、步态改变：因疼痛导致跛行出现，休息后不易缓解。
4、神经功能损害
某些类型的椎间盘突出，可出现广泛的神经根受压甚至马尾神经损害的症状和体征。腿和/或足部的感觉减退，肌肉萎缩等。
二、应对策略：首先，医院做一些必要的检查，比如x-光、CT或MRI(核磁)等，一方面是检查一下腰部出现了什么问题，比如腰椎间盘膨出、突出，腰椎变形，腰椎骨刺，腰椎管狭窄，腰椎滑脱等，另一方面要排除骨折、肿瘤、结核等腰椎间盘突出以外的问题。如果是典型的腰背痛患者，排除发生了必须手术的情况，大多数人可以通过保守治疗及自我管理来使症状减轻甚至消失。
其次，如果是第一次发生腰痛或者慢性腰痛一直没有明显改善，建议患者到康复科咨询，让专业人员根据患者的具体情况提出建议及有效的治疗方案。
三、康复治疗（治疗师操作）（一）：评估：无评估不康复！！！康复治疗前，必须进行全面细致的评估，通过评估找出问题所在，排除禁忌症，治疗方案才能有的放矢。
康复师需要通过评估了解患者的具体情况：
1、患者的一般资料，包括：姓名、性别、年龄、现病史、既往史、用药史等。。
2、明确腰痛发生的部位、范围、程度、时间、伴发症状、加重和缓解因素等。
3、了解患者的工作性质、休闲方式、睡眠习惯，观察患者坐、站、走的姿势，判断腰痛与生活、工作的相关性。
（二）：具体治疗
对于急性腰背部剧烈疼痛的患者，可以卧床休息2-3天，不建议患者长时间卧床，应该尽快采取康复治疗。治疗师会根据个人的评估结果采取有针对性的治疗措施：
1、放松紧张的腰背部肌肉:通过手法、深层肌肉刺激仪等，帮助患者放松背部紧张的肌肉，以便消除关节上可能存在的变形。
2、手法止痛：治疗师直接针对关节、肌肉、筋膜等进行的手法操作，以减轻疼痛，减轻组织结构之间的相互卡压或粘连。
3、运动康复：用以改善腰椎关节活动度，通过脊柱伸展及适时地屈曲运动训练，逐渐恢复腰椎活动度，恢复机体正常的运动机能。
4、神经张力手法：通过神经张力手法对神经拉放，从而改善神经的缺血状态降低神经张力，增加神经组织的滑动，避免神经与周围组织粘连。
5、核心肌力训练：在腰背症状明显改善后，治疗师会逐步的增加患者的核心肌力训练，以增加脊柱的稳定性。
6、佝偻过度矫正技术：在疼痛明显缓解，不再出现持续性疼痛，腰椎活动度也得到改善后，会逐步开始“佝偻过度矫正”训练，以保持腰椎前凸曲线，维持正确坐姿。
7、理疗:肌肉电刺激、超声、红外、热疗等治疗改善局部血液循环、消肿、止痛，辅助缓解症状。
8、肌效贴贴扎治疗:肌效贴可以降低肌肉疲劳，促进肌肉活动，减轻疼痛，改善淋巴回流与血液循环。
9、腰背肌肉拉伸：，康复治疗2-3周，疼痛明显改善后，部分患者在活动时仍会感到背部僵硬，治疗师会选取合适的拉伸运动来缓解腰背部肌肉僵硬感，帮助机体恢复的活动能力。
10、姿势矫正：包括坐姿矫正、站姿矫正及步态矫正，减少生活中不良姿势带给腰椎的机械性损伤。
四：自我管理经过治疗师的评估与治疗，腰痛症状改善后，还需要患者在平时的工作和生活中注意进行自我健康管理，以避免或减少腰椎间盘突出的反复发作，提高生活工作质量。
1、选择合适的床具：避免使用过硬或过软的床垫，使腰椎在卧位下能够得到有效支撑，减少应力持续作用于脊柱。
2、维持良好的姿势：人们需要不断地注意姿势，养成保持良好姿势的习惯：
1）坐位时，身体应挺拔，保持腰椎正常前凸幅度，并在腰部垫卷枕，使腰椎得到有效支撑，避免弓背坐姿或者懒人躺（葛优瘫）
2）站立位，应挺胸抬头，保持脊柱正常生理曲度，避免骨盆前倾或后倾。
3、步态调整：行走时，控制髋关节过多摆动，注意膝盖朝前，脚趾朝前，迈步时脚趾要维持一定的趾曲角度。
4、避免久坐不动、久站、尽量避免过多弯腰驼背及腰部扭转的动作。
5、避免搬重物，避免错误的搬运方式导致肌肉、韧带拉伤。
6、适当运动，控制体重。
7、注意腰部保暖，避免受凉。
8、继续正确的核心肌力训练，比如臀桥训练、伸展训练等可以增强核心肌群的稳定性，分担椎间盘的压力，维持脊柱稳定，减轻疼痛。
大多数腰椎间盘突出症患者可以从康复治疗及姿势矫正中获益，摆脱疼痛困扰。所以，发生腰背疼痛不需要忍耐，及时正确的处理才是应对腰椎间盘突出症最好的方式。
作者：何继华编辑：王丽华审核：王海鹏
科室简介康复医学科始建于年（原高压氧科），科室现有员工18人，其中高级职称3人，中级职称5人，初级职称10人，其中硕士研究生5人。科室现有康复治疗组、高压氧治疗组和病房治疗组。康复治疗师均具备较高的康复理论和技术水平，熟练运用物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复理疗、中医针灸、中医推拿，共同组成了专业的康复物理治疗师团队，可以进行神经康复，骨科康复，心肺康复及产后康复、慢性病康复等。高压氧治疗组，医、护、技术人员累积了丰富的高压氧治疗多种疾病的经验，在周边及业内，高压氧很很高的知晓率和知名度。病房收治的患者，给予药物、康复、高压氧、针灸等综合治疗。
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