腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
病因：
1、腰椎间盘的退行性改变。
2、长期反复的外力造成椎间盘支撑结构的损害，加重了退变的程度。
3、遗传因素。
4、腰骶先天异常。
5、其他因素：妊娠、腹压增加、腰姿不正、突然负重、受寒、受潮等。
典型症状：
腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。
常见症状：
腰痛、下肢放射痛、大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。神经系统反射改变为本病易发生的典型体征之一：腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
常用检查：
腰椎X线平片、CT、磁共振（MRI）、肌电图。
治疗原则：采用保守和微创治疗。
1.保守治疗适应症：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
2.微创治疗适应证：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
七院疼痛科采用低温等离子和椎间孔镜微创技术治疗。
其优点是无痛；创伤小；手术时间短；安全性高；恢复快；费用低，摒弃传统手术的弊端，且手术效果显著，三天内即可下地出院，住院时间仅需5-7天，免除患者开刀之苦。
日常护理：
1.注意保暖，佩带腰围制动，
2.选用硬板床较为合适。
3.经治疗症状缓解四周后，患者应该注意加强锻炼，比较适合的是少量的运动，患者应该根据自己的实际情况，选择适宜的练功方法和运动量，合理安排练功内容。
预防
保持良好的坐姿，睡软硬适中的床垫，职业工作中需要常弯腰动作者定时活动腰部，弯腰拿东西时采用屈髋、屈膝的下蹲方式，加强腰背肌训练，注意安全，避免腰椎损伤等都有助于预防腰椎间盘突出。
七院疼痛科，采用微创治疗腰椎间盘突出，免除患者开刀之苦，疗效立竿见影。
科主任：陈阳升
门诊部
住院部
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇