眼下，腰椎间盘突出症成为困扰不少市民的疼痛疾病之一，该病发病人群还呈年轻化趋势，波及学生和“上班族”等年轻群体。什么是腰椎间盘突出症？它有哪些表现？应如何预防和治疗？对此，医院脊柱外科、创伤骨科副主任彭俊为广大市民答疑解惑。
彭俊介绍
腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）有不同程度的退行性改变后，在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，中间的髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，或者同时伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症的症状为腰痛、坐骨神经痛、大小便功能异常。
其体征为腰椎侧突，腰椎活动受限，尤其以前屈最明显，腰骶部压痛和骶棘肌痉挛，直腿抬高试验和加强试验阳性，股神经牵拉试验等阳性，感觉异常、肌力下降和反射异常。
腰椎间盘突出症应如何自查？
√首先，看咳嗽、打喷嚏时是否疼痛加重。由于腰椎间盘突出症的疼痛是由突出的腰椎间盘压迫神经根引起的，咳嗽、打喷嚏时，腹内压力会升高，腹部静脉血反流至脊髓静脉系统而使椎管内压力升高，从而使神经根受腰椎间盘的压力增大而使疼痛加重。
√其次，看走路时是否有跛行步态。腰椎间盘突出症严重时，脚踩地时会因疼痛加重而保护性地缩短触地时间，出现跛行步态。再次，仰卧着休息时，疼痛症状是否会完全缓解。在急性发作期，卧床休息是十分必要的，能使疼痛不加重。但因为卧床时，腰椎间盘髓核内仍有压力，疼痛并不能完全缓解。
√最后，仰卧时腿是否会因疼痛而难以抬高。具体为，仰卧着伸直疼痛侧腿的膝关节，在他人协助下抬高该侧腿，如果腿因为疼痛而难以抬高，且腿抬高后与床面之间的角度小于70度，则为腰椎间盘突出症。这是因为在抬高的过程中，神经根向下牵拉，突出的腰椎间盘刺激神经根，因疼痛而限制了抬腿的高度。
如果出现了腰椎间盘突出症的症状，医院专科门诊就诊，做X线、CT和MR等检查。
彭俊说
如果确诊了腰椎间盘突出症，总的原则是保守治疗，包括卧床休息、牵引、理疗、推拿、按摩、药物治疗等。大部分腰椎间盘突出症病人通过保守治疗后症状会得到缓解。如果通过正规的保守治疗无效或疼痛缓解不明显，或需要采取手术的方式进行干预。腰椎间盘突出症的手术方法较多，应根据每个人的具体情况而定。总的来说，分为非融合手术和融合手术。非融合手术一般针对较年轻的人群，可以通过微创椎间孔镜或通道手术；融合手术一般针对脊柱退变比较严重或伴有侧弯或不稳的人群。
彭俊强调，不同体位、不同活动时腰椎的压力不同：站立位腰椎受力为体重的%，仰卧时为25%，侧卧时为75%，弯腰时为%，坐直时为%，弯腰坐时为%，弯腰负重时为%，坐着弯腰负重时为%。因此，提醒腰椎间盘突出症患者，要绝对避免弯腰负重。
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预防腰椎间盘突出症，则要从多个方面着手。彭俊提醒，首先要纠正不良姿势，站立、坐位均需保证脊柱中立位，不要弯腰驼背、不要过度低头；不要久坐，一般每坐1小时起身活动5分钟。睡觉的床垫不能太硬，也不能太软，以睡下去脊柱仍能保持中立位为佳。其次，可以通过臀桥、爬行等运动加强腰背肌肉力量。切记不要做小燕飞动作，因为该动作对腰部压力非常大，往往会加重症状。再次，平时工作、生活中要注意保护腰椎，学会运用屈髋来代替弯腰，防止腰部损伤。
撰稿：李娜小君
制作：管静
部门图文源于网络
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