腰椎间盘突出症康复临床路径
（年版）
（一）适用对象
第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.）
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
1．临床表现
（1）腰背部及下肢疼痛
（2）运动功能障碍
（3）神经功能障碍
（4）日常生活活动能力障碍
2．影像学检查：腰椎X线平片、CT扫描或MRI检查。
（三）康复评定
分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后78天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。内容包括：
1.临床一般情况评定
2.康复专科评定
1)疼痛评定
2)腰椎及下肢活动范围评定
3)肌力评定
4)神经功能评定
5)日常生活活动能力评定
（四）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）
1.临床一般治疗
2.康复治疗
1)物理因子治疗
2)腰椎牵引
3)手法
4)运动治疗
5)矫形器等辅助器具装配
6)注射治疗
7)中医治疗
8)日常生活活动能力训练
9)健康教育
（五）标准住院日为10-14天
（六）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（七）住院后检查的项目
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;
（4）腰椎正侧位X片；
（5）胸片、心电图；
2.根据患者病情及具体情况可选择的检查项目：
（1）腰椎动力位片、左右斜位片
（2）腰椎MRI或CT
（3）肌电图检查
3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（八）出院标准
1.症状、体征明显缓解或消失。
2.功能恢复进入平台期
（九）变异及原因分析
1.腰椎间盘突出症病情严重，康复治疗无效，需转入其他专科治疗。
2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
3.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4.既往合并有其他系统疾病，腰椎间盘突出症可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
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适应症：腰肌痉挛、腰椎间盘突出症、腰椎功能性侧弯、腰椎退行性（肥大性）骨关节炎、急慢性要损伤引起的腰椎滑膜组织嵌顿及小关节紊乱症等。
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