疼痛课堂腰椎间盘突出症之体格检查

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腰椎间盘突出

体格检查

腰椎间盘突出症体格检查是临床医生诊断腰椎间盘突出症的有效手段之一,临床上,除了影像学资料外,还需要结合这些体征来做进一步的诊断。

(一)压痛和叩击痛

一般情况下压痛、叩击痛会出现在病变的椎间隙、椎旁,此外,在臀部的坐骨神经出口处也有可能会有明显压痛。

(二)直腿抬高试验及加强试验阳性

一侧阳性时表明髓核突出偏向一侧,双侧阳性时提示突出物大或为中央型突出。一般来说,抬腿在15-65度时就可出现疼痛,而且抬腿的高度越高疼痛越强烈。

(三)健侧直腿抬高试验阳性

若健侧直腿抬高活动诱发患侧坐骨神经痛,表明有椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型突出常呈阳性。

(四)屈颈试验阳性

头颈部被动前屈,使硬膜囊向头侧移动,牵张作用使神经根受压加剧,而引起受累的神经痛者为阳性。

(五)股神经牵拉试验阳性

做股神经牵拉试验时,引起坐骨神经痛是因为L4神经根的移动、牵拉而引起发炎或者是紧张的L5神经根所致,因此对怀疑L4-5椎间盘突出的患者,做股神经牵拉试验会产生坐骨神经痛。

(六)仰卧挺腹试验

仰卧挺腹试验是应用椎管内压力增加,牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。

(七)下肢感觉、肌力和腱反射减退

小腿后外侧和足背感觉麻木、感觉异常或感觉减退,拇伸肌力减弱。初期膝和跟腱反射亢进,逐渐弱或消失。中央型脱出,压迫马尾神经,可出现鞍区麻木和膀胱肛门括约肌症状。预览时标签不可点

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