腰椎间盘突出症围术期护理
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻痹、无力等症状的一种综合征。病发年龄在20～50岁，男性多于女性，主要原因是椎间盘的退行性变，腰椎的外伤、妊娠等。手术医治是以椎板减压，髓核摘除为医治原则。在临床上，有效的围手术期护理措施，使患者安全、顺利通过围手术期。
术前护理
安排介绍床单元与患者沟通，以减少患者对医务人员和医治环境产生的生疏感。让患者了解疾病的起因和医治效果。作为医护人员应及时向患者举些成功病例，消除患者的心理障碍，让患者在术前建立对手术医治的信心，使患者及家属放心。
术前的体位锻炼。急性期患者应绝对卧床休息，三周后方可戴腰围下床活动。需手术的患者所采取的体位较特殊，术前应告知患者加强俯卧体位锻炼。锻炼时让患者屈膝俯卧，胸腹下垫一个25～30厘米厚的软垫，每次保持20～30分钟，每天坚持锻炼2～3次。多是俯卧位。
术前的常规检查准备。在做每项检查前，应先向患者解释，征得患者的同意，需要禁食的应提早通知患者。在监测生命体征时，重视血压的变化，高血压患者血压术前如果没有得到很好的控制，因遭到手术及麻醉的刺激，血压骤升再骤降，易发生脑血管意外。
饮食以高热量、高蛋白、高维生素及果胶成分丰富的食品，提高组织修复和抗感染能力，预防便秘。保证充足的睡眠在术前的晚上用温水泡脚，推拿10～20分钟。
术前访视。术前下午，由手术室护士到病房访视患者，交代注意事项。术晨监测生命体征，若有变化，及时通知医生协助处理。
术中护理
摆手术体位时动作要轻，因手术时由平卧变成俯卧，体位转变很大，同时麻醉后的患者血压也因体位的变化有较大的改变，容易出现意外。摆体位时，要边摆边视察患者的情况变化，以便及时处理。摆体位时要让患者尽可能舒适，除胸腹部用脊椎架外，膝、肘、足背等处都要垫一海绵垫，避免受压，若因手术时间较长，肢体受压部位应给予推拿，活动并舒展患者的四肢。另外，在使用电刀时，注意患者头部及肢体不要接触金属手术床，铅板要放在肌肉饱满处，避免灼伤。洗手和巡回护士操作时，应严格执行无菌技术操作。手术结束后，搬动患者时要轻搬轻放，避免背部引流管被牵拉滑脱，在送出患者时应告知患者及家属，手术成功，让其放心得到安慰。
术后护理
术后应密切视察生命体征变化，待血压安稳后，开始翻身推拿，每2～3小时，呈轴线翻身一次，因术后患者因疼痛不愿或不敢翻身，肢体受压2小时后，就会出现红肿，进一步发展成褥疮，故应鼓励患者翻身拍背，以避免褥疮和坠积性肺炎产生。
伤口护理。伤口有引流装置者，防扭曲、受压及脱出，确保伤口引流通畅，并视察其引流液的性状和数量。伤口渗出较多时及时更换敷料。
卧床患者逐日做会阴擦洗，保持会阴清洁、干燥，防感染，并做好晨晚间护理。术后，饮食应给予高热量、高蛋白、高纤维饮食。
初期功能锻炼。先向患者说明初期锻炼的重要性，术后一日开始帮助患者做直腿抬高运动，每次活动2～3分钟，活动3～5次，以防神经根粘连。
腰背肌锻炼。7～10日开始帮助患者锻炼腰背肌，可用俯卧锻炼法进行背伸活动，以避免肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。
健康指点
术后恢复期不宜久坐，腰部不能负重，保持大便通畅，避免排便时间长致使腰肌疲劳。佩带腰围1～3个月，适当活动腰部。不要提拿或搬动太重物品，注意休息。饮食给予含钙较高的食品。
来源：中国健康护理
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