我的门诊病历腰45椎间盘突出症后路单纯

我的门诊病历：腰4-5椎间盘突出症后路单纯减压椎间盘切除术后11年，骨质疏松症患者为女性，48岁。就诊时间：年11月25日。主诉及现病史：腰4-5椎间盘突出症，后路单纯椎板间开窗减压，椎间盘切除术后11年，恢复良好。现感久坐后腰部抽搐感，活动受限，卧床休息后缓解，受凉后躯干发硬。查体未见异常，骨密度检查提示骨质疏松，建议使用地舒单抗(普罗力)，60mg,皮下注射，1次/半年。当时我院药房无药，建议患者自行外购。图1.腰椎正位X线片，腰4-5椎板间已看不出原来减压的开窗孔，椎间隙变窄。图2.腰椎侧位X线片，提示腰4-5椎间隙变窄，椎间孔狭窄。图3.我的门诊病历。对于复查病例，病情比较简单的，有时候，查体就让患者做几个动作，没啥特别的就不做记录了，诊断明确，为骨质疏松症，因此，建议其长期坚持抗骨质疏松治疗就可以了。洮河刀客

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