腰椎间盘突出症临床表现:
1、腰痛和放射性下肢痛
腰痛和放射性下肢痛是本病的突出症状,发生率高达96.5%,多数病人先有腰痛,而后出现腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生;少数病人只有腿痛而无腰痛。有的病人出现腿痛后,腰痛减轻或消失。疼痛程度轻者可坚持工作,重者疼痛难忍,卧床不起,翻身困难。
腰部疼痛多位于L4-5、L5-Sl棘突旁的凹陷中,也可以在下方的腰骶部疼,一般不会见到L4以上的部位疼痛,除非还伴随腰肌劳损等病痛。臀部疼痛山比较常见,大腿外侧、小腿外侧、小腿后面出现疼痛的概率很高。很少见到足背、足底的相关疼痛。这些疼痛多位于一侧。腰椎间盘突出症的疼痈一般不会出现在大腿内侧或者腹股沟部位。疼痛大多表现为胀痛、酸痛、冷痛,常伴有麻、胀等感觉。大部分疼痛可随阴雨天加重。
在小腿外侧、小腿后而和大腿外侧也可以出现麻木感,以小腿下端外侧为多,这种麻木在麻木区域没有程度上的区别。重者、病程长者亦可出现肌肉麻痹、肌肉萎缩等。
2、神经压迫症状和神经功能损害,少部分病人会出现:间歇性跛行、会阴部麻木、刺痛、人小便功能及性功能障碍,重者町二便失禁。受累神经根所支配的肌肉发生萎缩力减退。受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消火。
3、腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限,常有一侧或两侧腰肌痉挛。,脊柱后凸或侧弯畸形,前屈后伸活动受限。
4、棘突间旁侧压痛、叩击痛与向下肢的放射痛,压痛点与放射痛始发点,一般即病变处。尤其在站立伸腰挺腹时,压痛与放射痛更为明显。
5、影像学资料:大多数腰腿痛的病人不同程度地存在影像学的病变,但是也有影像学上没有任何问题的例子,同时要说明的是,病痛的程度和疼痛的部位与影像学的异常没有一一对应的关系。
常见的影像学异常:
①.向后突出的块影为椎间盘后缘的正中或后侧方突人椎管内,超过纤维环的后侧缘。这椎问盘突出的最基本征象。
②.硬膜外脂肪及硬膜囊受压变形中央型后突以及偏左或偏右后突的椎间盘常使硬膜囊有不同程度的受压变形。
③,神经根受压移位神经根受压移位多见于椎间盘向侧隐窝内突出,并紧靠神经根,以至于两侧神经阴影不对称或神经根与突出物不能在图像上分辨。
④.突出的椎间盘钙化钙化的形状可以是条状、斑片状、新月形或圆点状等。
⑤.侧隐窝阻塞侧隐窝如被突出的髓核游离碎块或增粗的神经根填塞时,一侧侧隐窝可以部分或完全阻塞。
⑥.许莫结节髓核突人其上、下椎体的骨松质内,形成压迫性骨质吸收,骨质周边硬化。
⑦.黄韧带肥厚。