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什么是腰椎间盘源性腰痛?
腰痛发生率非常高,又容易复发,特别到人到中年,泡什么枸杞也挡不住说来就来的腰痛,另外腰痛往往带着心痛,毕竟一家老小还在等着腰痛的你赶紧好起来,继续工作养家糊口。
随着互联网时代伏案工作和生活模式的转变,年轻人也都纷纷哭喊工作使人腰痛,要求老板加薪,腰痛已经成为影响普通人群健康的重大疾病。
椎间盘源性腰痛是导致慢性腰痛最常见的幕后推手之一,主要是因为腰椎间盘自身内部结构发生了变化,而和神经组织受到压迫无关。
总的来说腰痛表现很突出,总是反复发作,持续时间半年以上,坐久了、站久了或者干点体力活疼痛会加重。
做磁共振检查看不到脊髓神经受压和椎间盘突出,但是椎间盘内有异常改变。
做椎间盘造影检查(穿刺针穿到椎间盘里,注射造影剂)可以看到椎间盘纤维环破裂,并且可以诱发平时发作的腰痛。
椎间盘出了什么事儿?两块椎体之间的连接装置就是椎间盘,可以缓冲脊柱承受的压力,帮助身体向各个方向活动,更像是一个灵活的缓冲装置。
椎间盘的四周是由纤维组织一层一层围起来的环状结构,称为纤维环,中间是偏柔软的髓核组织,被纤维环限制在中间位置。
在一层层交织起来的纤维环里,分布着不同神经来源的神经末梢,在纤维环的外层中,存在着一种称为「窦椎神经」神经末梢,一旦纤维环以及附近韧带组织中的这些神经末梢受到各种刺激,疼痛感觉随之产生。
神经末梢本来好好的扎根在椎间盘(纤维环)里面,和谐相处,为什么被刺激了呢?
主要是三个方面的原因:压力改变、神经因素、化学因子。
压力改变:坐着疼痛加重,躺下有所减轻,人体不同姿势对椎间盘造成的压力是不同的。
比如剧烈运动会使椎间盘压力发生巨大变化,老年人的椎间盘可随年龄增加发生退行性改变(老化),从而出现异常活动,椎体不稳定,也会导致椎间盘内压力发生改变,使神经末梢受到刺激,引起疼痛。
神经因素:正常情况下神经末梢只出现在纤维环和周围韧带中,其余部分没有神经分布,当椎间盘发生退变后,纤维环发生微小的撕裂,而神经末梢可以沿着撕裂的缝隙四处生长,这些神经受到轻微的压迫刺激都可能带来疼痛。
化学因子:被纤维环包围在中间区域的髓核组织,发生退变后可作为抗原,刺激人体发生免疫反应,从而产生许多炎症物质,这些炎症物质通过退变椎间盘的缝隙到达纤维环外层,使外层的神经纤维受到刺激而引起疼痛。
这种腰痛好治吗?具体的治疗效果还得因人而异,经过正规治疗和康复锻炼后,一般情况下治疗效果比较满意,主要包括保守治疗和微创介入治疗两大类。
保守治疗符合条件的可以尝试腰椎牵引、局部理疗和口服消炎镇痛药,常用药物主要是非甾体类止痛药(如双氯芬酸钠)和对乙酰氨基酚,如果保守治疗2个月效果不满意,可以考虑做微创介入治疗。
微创介入治疗常用的方法比如髓核溶解、椎间盘射频热凝术、低温等离子消融术、椎间盘修复术等。
以低温等离子消融术为例,原理是通过施加外界能量消融掉部分髓核组织,使髓核内的胶原纤维汽化、收缩和固化,以此降低椎间盘内的压力、缓解和减轻组织对神经末梢的刺激,以达到消除或缓解疼痛的目的。
两种常见腰痛的核心知识鉴别能用表格说明的问题,绝不用文字,下面来看腰椎间盘突出症和腰椎间盘源性疼痛的核心知识鉴别点。
当然,以下内容只在一般情况下适用,只作为两种疾病的简单区别,在此提醒大家,有腰痛不适,还是要记得看医生!
腰椎间盘突出症PK腰椎间盘源性腰痛
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