一次了解腰椎间盘突出症最困扰你的10大问

一问:怎么知道自己有没有腰椎间盘突出症?

腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最早出现的症状,如果出现腰腿痛、下肢麻木乏力等症状,要及时去做检查。

由于腰椎间盘突出症需要与很多相关疾病相鉴别,如腰肌劳损、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎、腰椎管狭窄症等,需要很强的专业知识,大家自己很难判断,所以判断是不是腰椎间盘突出症或需要做什么相关检查请由专业骨科医生决定。

二问:被检查出有腰椎间盘突出就意味着病情已经很严重了吗?

腰椎间盘突出只是影像学诊断,其严重程度与自身的症状不一定成正比。换句话说,从影像学的角度看即使腰椎间盘突出很严重,患者也可以没有症状或症状很轻微。

只有腰椎间盘突出并导致相应皮节或皮区的分布上出现疼痛、无力或麻木时,临床才诊断为腰椎间盘突出症,所以只有腰椎间盘突出而无症状或症状很轻微者不要过于恐慌,但是一定要引起足够的重视,不要让病情进一步加重。

人类直立行走的代价—腰椎间盘突出是人类的专利

三问:腰椎间盘突出症都需要做手术吗?

北美脊柱协会(NASS)制定的《腰椎间盘突出症诊断和治疗循证临床指南》(以下称为《指南》)表明[1]:有严重症状的腰椎间盘突出症患者足以手术,但没有充分的证据推荐或反对因腰椎间盘突出症引起运动障碍的患者需要进行紧急手术。

看到这里,亲爱的腰椎间盘突出症患者朋友们,不愿意做手术的您们有没有抓到救命稻草的感觉。

四问:怎么判断自己是不是有严重症状的腰突出症患者?

有以下情况者可视为有严重症状的腰椎间盘突出症患者:

1.经正规非手术疗法治疗六个月无效者;

2.短时间出现下肢肌力明显减退,肌力<Ⅲ级者(下肢不能抬离床面);

3.有马尾神经综合征者(肛周、会阴部感觉减弱或消失及大小便障碍等)。

五问:医生,手术怎么做,术后腰椎间盘突出还会复发吗?

手术的方式很多,有通过微创椎间孔镜单纯摘除突出部分的腰椎间盘,有切开减压髓核摘除植骨融合内固定术(一般是在您的腰部切开一个口子,完全拿掉突出的腰椎间盘后再用钉、棒、钛笼固定需要固定的腰椎)等。

患者的病情不同,选择的手术方式也会不同,这个还是交给为您做手术的专业骨科医生吧!目前对于腰椎间盘突出症术后的复发率并没有确切的统计,尽管通过手术可以拿掉突出的腰椎间盘,但可能会加快相邻椎间盘的退变,导致相邻椎间盘的突出。

这与患者的不良生活习惯有关,比如长时间的坐,坐姿不正确,睡的床硬度不够等等不良生活习惯。所以即使最终做了手术,术后也需要改变不良生活习惯。其实除了外伤、车祸、自然灾害等因素,人类大部分的疾病都与不良生活习惯息息相关。因此不管现在您有没有腰椎间盘突出症,赶紧改变您的不良生活习惯,保护起您的腰吧!

六问:手术能完全解除腰痛、腿麻痛吗?

不一定。虽然现在的手术技术越来越先进,也越来越成熟,但手术治疗后仍可能存在腰痛、腿麻痛。《指南》也明确表明[1]手术治疗后患者有可能存在不同程度的慢性腰痛和腿麻痛。

一般来说,疼痛的症状容易缓解,而麻木的症状需要较长时间的恢复,神经受压迫的时间越长,麻木的症状恢复越难。所以不要有通过手术拿掉突出的腰椎间盘就能解决所有问题的想法,手术只是最后的办法。

七问:有没有什么治疗方法可以让突出的腰椎间盘回纳?

一般情况下,突出的腰椎间盘不会自行回纳,但对于腰椎间盘突出的重吸收国内外均有报道,最权威的是新英格兰医学杂志于年4月16日在医学图像栏目报道的一例保守治疗5个月后腰椎间盘突出自行消失的病案[2]。

八问:如果不做手术,可以选择哪些治疗方法?

临床中大部分腰椎间盘突出症患者可通过非手术治疗取得一定的疗效甚至症状消失(即使腰椎间盘突出仍在,但与人和平共处,不影响生活质量),中医的中药、针灸、推拿等疗法皆为有效的治疗方法。

九问:在日常生活中需要注意什么呢?

1.日常生活中应尽量避免腰椎受力过大,日常姿势中腰椎受力的从小到大的排列为平卧-侧卧-站立-正直坐-直立前倾-前倾坐。

所以腰椎间盘突出症患者应尽量避免久站久坐,尤其是避免前倾坐,如果需要坐,请选择有靠背的椅子,身体向后倾斜10°-15°,并用合适高度的枕头把腰部垫踏实。

2.卧硬板床。

3.注意腰部保暖。

4.避免负重。

5.避免弯腰拾物。拾物的正确姿势应为双膝弯曲下蹲,借助下肢力量拿起物品。

十问:患有腰椎间盘突出症需要一直卧床休息吗?

我们建议腰椎间盘突出症患者在急性期时卧床休息,起床后戴腰托护腰,而恢复期时需要进行自我锻炼以增强腰背部及下肢肌肉力量、增加腰椎的活动度及增强腰椎的稳定性。

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