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倒悬牵引结合手法医治腰椎间盘突出症
——医院优势技术系列报道之2十六
腰腿痛在现代社会非常普遍，已成为引发躯体功能障碍、影响生活质量的重要缘由，较具代表性的是腰椎间盘突出症。该病临床上以腰腿痛为主要症状，易反复发作，病程长，严重影响患者的工作和生活。医院筋伤?推拿科采取倒悬牵引结合手法医治腰椎间盘突出症，获得良好的临床效果。
李女士今年36岁，银行职员，去年年底连续加班两周，每天要在电脑前工作小时，有天起床突然感觉腰痛，后来腰痛愈来愈重，连起床都很困难。在外院拍MRI发现腰4/5椎间盘右旁中央型突出，相应硬膜囊及侧隐窝受压，医生建议手术医治，李女士不愿意手术。医院院筋伤·推拿科救治，该科主任刘肖瑜接诊后为其制定了守旧医治方案。在住院治疗期间，针对李女士病情，医生在辨证予以中药制剂口服外，同时进行倒悬牵引和中医手法医治。两周左右患者疼痛及麻痹明显减轻，后期告知详细的家庭防护与康复计划，半月后回访，患者症状全无。
医治优势
据刘主任介绍，目前对腰椎间盘突出症的医治有手术及非手术医治之分，各自都具有医治优势。对大部分患者而言，由于考虑到手术的风险性，常会选择非手术医治。据统计约％的腰椎间盘突出症患者经过积极适当的非手术医治都可取得较满意的恢复。非手术医治涵盖了卧床休息、牵引、手法、针灸、物理等方法。该科应用倒悬牵引结合中医手法医治腰椎间盘突出症，据病情选用中药内服外用、针灸、物理等医治，取得了良好的临床效果。
中医学将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“痹病”范畴，对该病早有论述。《灵枢·经脉篇》曰：“膀胱足太阳之脉……是动则病，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如裂，是为踝厥。是主筋所生病者……项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小趾不用。”；《医学心悟》云：“腰痛拘急，牵引腿足”。这些描写都与现代医学所说的症状类似，包括腰痛及下肢放射痛，乃至牵扯至足部，和活动受限等。
对该病的医治，中医手法具有疗效显著，经济而无副作用，患者易于接受等特点，是非手术医治的一种主要方法。牵引方式多样，包括仰卧位牵引、俯卧位牵引、小角度旋转牵引、电动三维牵引和倒悬牵引等。其中倒悬牵引利用患者本身重量进行牵引，可以避免因牵引力度过大而产生脊柱小关节紊乱、韧带损伤等不良情况。
刘主任说，采取倒悬牵引结合手法医治，可拉开椎间隙，减轻机械压迫，使椎间孔扩大并产生负压吸引作用，增加了神经根、硬膜囊的相对空间，使突出物与神经根位置关系产生相对位移，从而减轻粘连和神经根受压，加快炎症的消弱，有效减缓患者症状、体征，改良平常活动能力。
专家提示
“每一种医治方法都有禁忌症，不可盲目施术。”刘主任提示。患者出现以下情况，可斟酌手术医治，以避免延误病情。如：经规范非手术医治6个月无效，反复发作，症状严重者；突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈没法减缓，并延续加重者；腰椎间盘突出症合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者（如：大小便功能障碍）等。
“世界卫生组织提出医治该病的目标是最大限度地减轻腰腿痛对患者生活的影响，其最终目标应是提高患者的生活质量。”刘主任称，“患者都希望在就诊进程中少走弯路，特别对首次病发的患者而言，是不是能尽早得到公道的诊疗和避免复发，正确了解疾病相干知识尤其重要。”
刘主任建议，腰突症患者首先在日常生活中要注意防护，在寒冷、湿润的季节应注意保暖；避免长时间站立和坐，纠正不良姿式；避免腰部过度负重和长时间弯腰活动，搬重物时选择公道姿式。一旦出现腰痛，并有下肢的放射痛，或有下肢麻痹，肌肉无力，跛行，大小便功能障碍，要及时救治。医生在进行体格检查以后，一般会进行X线的初步筛查，排除其他病变；再作CT，大部分患者可明确诊断，必要时还可选择核磁共振，精确度更高，诊断更明确，而且安全无辐射。另外，筋伤?推拿科医护人员针对患者进行疾病的全方位健康教育，内容包括疾病特点、复发的诱因、疾病的严重程度、医治方法的作用、医治时的注意事项、功能锻炼的内容、保持良好生活习惯的意义等多个方面，增进患者能够配合医治，尽快康复。
在医治进程中，该科遵守科学的评估疾病和医治个体化原则，“量体裁衣”制定规范化的医疗解决方案，为每一名患者提供高质量的医疗服务。（李坚）
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