导语:
腰椎间盘突出症是骨科临床最常见的病痛之一,如何为患者有效缓解疼痛症状也是让我们疼痛科医生一直探索的问题。
医院疼痛科专家提醒大家:腰椎间盘突出症如果不及时治疗,将会发生腰痛反应,腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。若没有及时就诊,长期反复发作,容易使患者致残,严重影响生活质量。
腰椎间盘突出症是什么?
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
主要治疗方法
1.牵引:使腰椎得到充分的休息,减少运动刺激,有利于组织充血、水肿的吸收与消退,还可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。
2.调制中频电疗:改善局部血液循环促进损伤组织修复。
3.小针刀:改变椎间盘组织与受压神经的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状4.低频电疗、调制中频电疗:缓解肌肉痉挛,减轻对椎间盘的压力。
5.针灸:疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪等功效。
6.推拿:以促进腰部血液循环,纠正腰椎外平衡的失稳状态。
图例