脊柱外科椎间孔镜微创技术是目前国际领域公认的治疗腰椎间盘突出症的微创术式，也受到越来越多临床医生和患者的推崇。此种术式安全程度高，在局部麻醉，也就是患者完全清醒的状态下仅需一个长8毫米大小的创口，手术过程不但不损伤腰背部肌肉和脊椎结构，而且全程操作界面均能实现屏幕显示，组织结构清晰可见，从而完全避免了手术对神经、血管的损伤。术中出血量极少，仅几毫升，术后即可下地活动，一般住院3天就可以出院，大大缓解了患者的痛苦，减轻了经济负担。
近日我院骨中心脊柱微创组组长许崧杰副主任医师为一位64岁高龄且巨大腰椎间盘突出患者成功实施椎间孔镜下微创髓核摘除手术，手术效果显著。该患者患有腰椎间盘突出多年，平时会出现轻微腰腿痛的毛病，入院前在家按摩后出现了腰部和双臀部症状，疼痛难忍，尤其躺下的时候会感到腰部、双臀部疼痛剧烈，已经三天都没能好好休息，只能坐位，医院的时候已经出现了小便费力等马尾神经症状。考虑到患者症状发作突然，入院时不除外马尾神经损伤可能，且既往合并糖尿病病史，血糖控制欠佳，种种原因导致如果选择常规全麻手术，风险极高。但是，患者腰椎间盘突出巨大，微创椎间孔镜有可能不能完整取出突出椎间盘，微创通道建立过程中也有可能损伤马尾神经。对各种术中可能性做好预计后，许崧杰副主任医师向患者家属交代病情及手术风险，最终家属选择了微创治疗方案。
刻不容缓，次日，在麻醉科、手术室同仁的帮助下，手术紧张而有序地进行着。局部麻醉、穿刺定位、置入逐级扩张套筒，每一步在场的每个人都捏着一把汗，因为任何神经症状的出现，手术都不得不随时终止。
在术者娴熟的手术技巧和患者的充分配合下，微创通道顺利建立，这是一个难度系数和风险系数极高的过程，接下来通过减压过程顺利取出突出椎间盘，患者即刻感觉症状明显缓解，可以平卧了。术后患者返回病房后就呼呼大睡起来，终于可以睡一个好觉了。
当日复查腰椎核磁提示突出椎间盘已摘除，手术次日在许崧杰副主任医师和康复护士的耐心指导下，患者可以佩戴腰围下地活动了，术前不适症状明显缓解。
对于这种巨大椎间盘突出的治疗，椎间孔镜手术需要相对较高的技术水平和丰富的临床经验。该病例的成功，标志着我院脊柱微创技术又上了一个新的台阶，也预示着未来，通过椎间孔镜技术可以为更多腰椎间盘突出症患者提供更经济的方式解决疾病带来的痛苦，为患者带来了福音。
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骨中心：赵鹏
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骨中心
