“何谓康复”一涉及到康复，大家可能会联想到这是医生所从事的范畴！医院有康复科，但其实康复理念并没有被很好的普及。例如患者在缓解，解除疼痛的同时更需要把肌肉，关节的功能恢复，回归正常生活。由此可见功能性的康复私教是行业，时代的趋势。“椎间盘突出”很多时候我们在体检拍片时都会发现有椎间盘突出，那么究竟椎间盘突出这个名词是出自于哪里呢？因为大家对椎间盘的随着科学，解剖学的发展得到很好的认知，对于椎间盘问题的处理也有了飞速的发展。在十多年前大家听到椎间盘突出时，手术率非常高，但其实据现代医学统计真正椎间盘突出需要手术的不到5%，甚至更低。何谓椎间盘突出？是人体力线改变，体态变化对关节的压力造成椎间盘的载荷加大（作用力面积变小，压强变大）椎间盘受损的一个结果。举个例子，如一棵树，开花结果，把果子摘掉，下年还会继续结果吗？真正解决的方法是把树根拔掉，连根拔起。何谓椎间盘突出症？看以下一幅图。当我们腰椎对椎间盘形成挤压形成压力不均时，很容易导致椎间盘最外层的纤维环破裂，当破裂时椎间盘里面的髓核流出对神经造成挤压而形成症状！（红色部位为突出，黄色是神经）这整个过程我们称之为腰椎间盘突出症。由此可见椎间盘突出不等于椎间盘突出症很多老人在体检时，发现有椎间盘突出。但却没有感觉。因此这样的情况可以算是椎间盘突出但并不是椎间盘突出症。
因为椎间孔为神经提供逃逸的空间，具有宽容性。所以要看椎间盘突出的卡压是在哪个部位。往往95%的椎间盘突出是可以有让神经有逃逸的空间，因此很多腰椎间盘突出症的元凶并不一定是腰椎间盘突出
。
论腰椎间盘突出李氏整脊首先我们先看坐骨神经的走向。从图我们可以看出坐骨神经沿着大腿后侧方向走向的，检查时发现有腰椎间盘突出症时，出现症状是不同的！有的表现在大腿外侧，有的在大腿后侧，有的是脚底，有的是表现在小腿，那么不同的区域是否有不同的原因呢？假如一个患者患有腰椎间盘突出的同时也有以上所述的症状，就有可能元凶并不是腰椎间盘突出所引起的。这句话可能说起来比较拗口，那我们接下来看看神经通过的这些路径究竟有那几块肌肉造成的影响比较大，同时对椎间盘突出卡压坐骨神经的症状是比较相似的？一臀小肌由以下两张图可以看出臀小肌紧张所引起的疼痛区域是不是跟坐骨神经走向是相似的，这也是很多患者被误诊为腰椎间盘突出症的重要原因。所以很多腰椎间盘患者可能治疗了很久症状没有得到缓解，这个就需要考虑是臀小肌引起肌肉疼痛的问题。为什么臀小肌会紧张？实际上臀中，小肌是负责外展的肌肉。外展肌紧张，骨盆不稳定，走路会摇晃。同时因为经常久坐，臀大肌被拉长而无力，当臀大肌无力时臀中，小肌也会变得代偿性的紧张。怎么解决可以先用手法激活臀中，小肌。激活后可以结合以下体式来强化，训练我们的外展肌。临床表现：“这类人走路多会出现腰酸，脚麻等症状，但平躺时没有缓解。二梨状肌如下图所示，梨状肌的紧张也会卡压到坐骨神经。这类患者是因为骨盆前倾所造成的梨状肌紧张。梨状肌紧张的患者久坐会不舒服（被拉长），所以这类患者喜欢站，因为久坐疼痛会加剧。
临床表现：梨状肌还卡压着会阴部神经，男性表现前列腺问题，性功能障碍！女性，表现妇科炎症，痛经，尿失禁，性交痛等症状
怎么解决这类患者用天鹅式可以快速缓解。
三腘绳肌腘绳肌包括我们的股二头肌，半腱肌，半膜肌。坐骨神经穿过坐骨结节韧带，受腘绳肌紧张的卡压！这类人容易伴随骨盆后倾，椎管狭窄怎么解决可以用幻椅式！动作要领：屈髋到最低的情况下，骨盆固定胫骨后推，拉伸强化到我们的腘绳肌。这个体式相当于是再做这个肌群的静力训练，因为大家对体式的发力不同，所以体会会不一样！因此这个需要在专业人士的陪同下练习。四腘肌腘肌紧会引起小腿部位的麻！腘肌在膝关节后侧腘窝处，也是我们委中穴的所在位置。因此揉按委中穴可以对腘肌进行松解！当我们排除了这几块肌肉后再来看看究竟腰椎间盘突出是怎么一回事！真正的腰椎间盘突出是因为腰曲过大造成后纵韧带被拉长而变薄形成突出。因为后纵韧带容易在塌腰，过度灵活的体态中出现。
腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出有什么区别？腰椎间盘膨出是椎间盘向后膨隆高起，外周纤维环超出椎体终板边缘，周围肌肉变的松弛。但纤维环并没有破裂。（看下图1）患者会感到下腰痛，有时疼痛会延伸到腿部，严重者甚至会出现间歇性跛行。这种情况可以通过功能性康复训练得到缓解，需要加固腰椎后侧的力量。假如在纤维环破裂，里面的髓核流出，我们就叫做腰椎间盘突出。腰椎间盘突出分中央型和侧突型。为什么不会往前突出？因为前纵韧带比较厚，一般往前的我们叫做椎体滑脱。怎么训练？可以按照下交叉综合症的训练方法。首先要强化我们的腹部核心肌群！例如半船式，平板支撑，侧棒式都可以。
第二部：拉伸髂腰肌后强化。拉伸用骑马式，强化用战士式。体式注意，骨盆必须在中立位的前提下训练。
第三部：训练臀部肌群！臀部久坐，被拉长而无力，因此臀部肌群的强化训练就显得尤其重要。（此图为屈髋状态下训练4个方位的变化）。第四部：强化竖脊肌下段。可以用游泳式，蝗虫式等
备注：
所有的退行性变化一定要从足部的力学结构调整，不然症状的缓解都只是暂时的。
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