高位腰椎间盘突出症是如何引起退化性膝关节

高位腰椎(通常是指1—3腰椎),发出的神经为“腰丛神经”(由髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经组成),主要支配骨盆、下肢前内侧、髋关节、膝关节等组织结构的功能。

一旦腰丛神经损伤,可能会出现的症状和体征:小腹两侧的疼痛,会阴部、睾丸、阴茎的疼痛或不适,骨盆两侧后壁的深层痛,屈髋无力(即抬大腿无力),大腿外侧、前部、内侧的疼痛、麻木与不适,伸膝关节无力(即蹲下、起身无力),最常见、最首发的是膝关节的疼痛或酸胀(这是重点),甚至发生关节腔积液。

这里需要强调的是:高位腰椎的解剖特点比较特别,就是与下位腰椎不同,它的椎管相对窄小,且神经组织密集,轻微的椎间盘突出或炎症水肿就会累及到神经,也就是说它发病的阈值低(通俗说是发病点低),发病点低也预示了早期的病情也较轻、容易恢复,易使病情反复拖延,同时也容易伤及两侧的神经,以至于两侧膝关节均发生退化,当然两侧的病情发展程度常常不一样。

高位腰椎间盘突出的另一个特点是:最容易伤及腰丛神经中支配膝关节的神经(股神经和闭孔神经),所以多以膝关节的病症为主。

其实,高位腰椎间盘突出最大的危害不是膝关节的疼痛,而是导致控制膝关节的肌肉瘫痪(萎缩和无力)。膝关节失去正常肌肉的保护,关节两侧的骨组织就会承受超常的压力。加上本病早期发病较轻,常可自行缓解。以及临床医生对本病的认识不清,使该病反反复复,日积月累而导致膝关节逐渐退化,就出现了后来的骨质增生、骨磨损、关节变形的严重退化表现。关节无力虽然也会造成局部的软组织损伤,但这不是重点,很容易治疗。

高位腰椎退化往往比较晚,多由下位腰椎退化逐渐上移形成,因为日常生活中下位腰椎承受的压力最大。所以出现高位腰椎病相对较晚,多发生在50岁以上的人群。

好了,现在更加清楚了吧,高位腰椎的退化才是退化性膝关节炎的罪魁祸首。

我从医三十多年,最大的贡献就是发现了退化性膝关节炎的病因,正因如此,经我治疗康复的病患不计其数。

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