腰椎间盘突出症
椎间盘组织发生退行性改变后,腰部受到急剧外伤,或多次的轻微外伤,引起腰椎椎间盘纤维环破裂,髓核向后突出,压迫神经根,产生腰痛和坐骨神经痛者叫做腰椎间盘突出症。本病多病程长,迁延难愈,容易复发。本病属中医“腰腿痛”范畴,其病机在于肝肾气血不足感受风寒,或外伤劳损,导致经络阻滞,气血运行不畅,筋脉关节失养所致。
针刺疗法
腰突7针方
取穴：腰4，腰5或腰5，骶1华佗夹脊穴，环跳，殷门，委中、阳陵泉、飞扬、绝骨
针刺手法:针用泻法,华佗夹脊穴,以1.5寸28号毫针向脊柱方向进针约1.2~1.4寸深度,要求有较强的针感。针环跳穴要求针感直达足底及五个足趾,其余诸穴均要求有较强的针感,针后拔火罐,慢性腰椎间盘突出症患者用温针灸法。
验案举例：徐某某,男,45岁
主诉:腰及右下肢疼痛1个月,加重活动不利1天现病史:患者于10年前曾患有急性腰扭伤史,经治而愈。以后经常因操劳过度而复发。一月前因工作劳累而诱发。目前主症为腰及右下肢循足太阳、足少阳经络疼痛剧烈,转侧不利,步履艰难,频频呻吟,由三人架来门诊治疗。
查体:腰4、腰5压痛,叩击痛(+),直腿抬高试验右侧45°,左侧80°,右侧梨状肌肥大,有条索状压痛明显。腰椎X线片示腰4至腰5椎间隙明显狭窄。
诊断:腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征。
治疗:(1)针灸右侧腰5、华佗夹脊穴、风市、委中,加梨状肌综合片5针方,针后拔火罐;
(2)按压腰4~腰5椎体,并拔伸右腿;
(3)弹拨梨状肌(理顺痉挛肿胀的梨状肌);
(4)按摩下肢足太少阳经络。
经过上述综合治疗30分钟后,患者欲小便,遂下床,即可自如地上厕所小便,腰腿疼痛消失,病人同事和妻子都赞不绝口,十分惊讶。为了巩固疗效,收入住院观察12天,临床症状全部消失出院。七年后追踪访问,迄未复发。
附:梨综5针方:
先取环跳、居髎两穴,而后再拉一等边三角形,其下点为臀部第三穴,再加阳陵泉和飞扬穴,即为梨综5针方。针灸手法：针用泻法，针刺环跳时要求针感直达足底和五个足趾,即可获得满意疗效,但切忌过强的捣刺,以免损伤坐骨神
经,要求如蜻蜒点水,轻轻兴奋坐骨神经。其余诸穴均要求有较
好的针感,针后加拔火罐。
弹拨梨状肌法:
令患者俯卧,医者站在病人患侧,双手拇指指腹与梨状肌垂直方向,轻轻弹拨20-30下,再在梨状肌部位及坐骨神经通路上下按摩3~5遍,而后掐阳陵泉穴2~3下,最后用拇指指腹按压梨状肌2~3分钟,即可解痉止痛,此法一般在初诊检查确诊
后用之。通过以上两法综合处理,对急性梨状肌综合征常可获得立竿见影的效果。一般经2~3次治疗后,临床症状即可消失;慢性梨综征,疗效缓慢,需2~3个疗程(20~30次)的治疗才能获效。
以上诸法是南京中医药大学,全国著名针灸家施震教授经多年临床实践,反复探索总结出治腰脱症,梨综征的特效治疗方法,临床上只要治疗对症,手法得当,常获桴鼓之效。
录自《名中医针刺经验用典》。
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