白癜风医院在线诊室 http://www.xxzywj.com/m/来到这里一年多，谈及金平苗族瑶族傣族自治县，陈增淦的第一印象就是：“坡很多，到处都是坡。”作为医院创伤和显微外科亚专科主任，陈增淦在上海学习和工作多年，此前对金平的印象很模糊。但如今，中组部的援滇计划却让这个“坡很多”的边陲小城，成了他心中的“第二故乡”。年7月，受中组部“组团式”援滇计划派遣，他和医院其他三位医生以及医院的一位医生，共五位专家，跨越山水，医院。为何选择来到金平，陈增淦的理由简单而朴素：做医生久了都希望能帮助到更多的人，更远的人。“先找症结，再给良方”金平县地处云南省红河州南部，与越南接壤。境内世居苗族、瑶族、傣族等9个民族，少数民族占全县总人口的87.9%。年5月，这个地处祖国西南边陲的县成功摘掉了贫困县的帽子。初抵金平，陈增淦就被这个风景秀美、气候宜人的小城深深吸引。“这里空气清新，环境也好，有‘长寿之乡’的称号。还有个蝴蝶谷，山高谷深、云海壮丽，蝴蝶种类非常多，你们真应该来看看！”提起金平，陈增淦滔滔不绝，俨然一副当地人的模样。“不过，金平县到哪里都是坡，平路很少，绝大多数乡镇卫生院都建在坡上。要看病，先爬坡。”陈增淦话锋一转。为摸清金平的医疗和就诊情况，刚到没多久的陈增淦，一下班就往外跑。村里集市上、乡卫生院里、甚至是农民的种植园边，都可以看到他的身影。他用自己的双脚丈量金平的乡镇村落。陈增淦说：“地区医疗帮扶和平时帮病人看病是一样的，你要先摸清症状，搞明白症结，才能给出治病的好方子。”“用一根手指指出你最痛的地方。”这是义诊时陈增淦最常对患者说的一句话。为了使患者尽可能了解自己的病情，陈增淦在义诊时常会在纸上用画画的形式给患者讲解。金平县地势特殊，绵延起伏的山坡上种植着香蕉和橡胶。陈增淦发现，农民平时登山上坡、爬树下田，不少都落下了骨关节疾病，颈椎腰椎出问题也比较普遍。更让他头疼的是当地民众的就医习惯：很多村民摔伤、医院，而是用土方法，将伤口草草包扎了事。因此创伤后感染的病人非常多，原本小伤，被硬生生拖成了棘手的大毛病。此外，金平高龄人口也多。很多老人劳碌了大半辈子，身体落下各种毛病，医院治疗。陈增淦说：“这里不少年轻人进城务工，留下老人在村里照顾孩子。医院，一来一回有时候至少一两天，那孩子就没人照顾了。”下乡义诊时，他曾遇到一位腰椎滑脱的老人，症状严重。陈增淦担心老人病情越拖越重，劝他及时到县城来诊治。老人拄着拐杖，告诉陈增淦，儿女都出去打工了，家里还有两个小孙女要照顾。等年底年轻人回村，他才能有时间去县城看病。回忆完这段经历，陈增淦沉默了许久。过了半晌，他才开口：“真的，听完心里有一种很心疼的感觉。我希望能为他们多做些什么。”用新技术、新理念，带大家“爬坡”医院骨创伤科的基本情况后，陈增淦发觉，科室的医疗建设无法很好匹配广大群众的就医需求。68张床位，60%左右的床位使用率和几乎为零的科研与专利项目，医院骨创伤外科总体诊疗能力、科研能力有限。并且该院的转院率较高，以治疗创伤为主，兼收少部分烧伤以及血管外科病人，大部分重病患医院治疗。陈增淦决心改变现状，医院“爬坡”。他当时就定下了一个总目标，把医院骨创伤外科打医院骨科水准，并且实现“大病不出县”。结合前期考察，他提出将微创技术作为科室特色。他向医生们解释道：“如果开大刀，后续恢复时间长、长期住院开销大，群众难以负担。此外，医院硬件条件要求也高，要求麻醉、术后监护等各方面条件高规格配备，而这些目前尚有困难。同时微创理念也和国际接轨，是今后的发展方向。”将传统的大切口手术变成0.5cm、1cm伤口的微创手术，术中出血从ml-ml减少到50ml以下，从患者需长期卧床休养到术后第二天就能下床……陈增淦带领科室医生在微创技术领域的探索初见成效。今年五月，他邀请医院脊柱微创专家来金平，进行当地第一例腰椎“孔镜”手术。邓女士患有腰椎间盘突出，常年受腰痛折磨。之前的医生告诉她要想根治，得做手术，全身麻醉、开长切口、打钉子，花费也不少。陈增淦带来的椎间孔镜技术，通过仅1cm的切口、7mm的小孔就成功摘除了突出的椎间盘，解决了困扰她多年的腰痛烦恼。术后第三天，邓女士便出院回家了。让4岁小儿躲过截骨手术、为糖尿病下肢溃烂患者保住双腿、不全断指再植术……陈增淦带领团队在金平创造了一个又一个“神话”，引得周边民众“逆向求医”。医院的医生说：“以前患者总是习惯去县外看病，如今县外的一些患者来我们金平看病。”考虑到还有很多乡村病人无法到县城就诊，陈增淦还会定期下乡义诊。他打算在援滇的一年半时间里，把金平县13个乡都走一遍。但陈增淦没想到，自己这个推大家“爬坡”的人，有一天自己也会在坡上栽跟头。沙依坡乡卫生院建在又陡又长的坡上，坡度接近40度。五月，他在沙依坡乡义诊结束后，下坡时不慎从斜坡上摔倒，导致左胫骨平台骨折、左肩袖损伤、左门牙断裂，四肢多处软组织挫裂伤。伤筋动骨一百天，按理骨折后需要至少要休息三个月。医院里还有一堆工作，他放心不下，居家休息一个月后，医院上班。如今每逢阴雨天，他的肩膀还会隐隐作痛。“这是小问题，忍忍也就过去了，慢慢会康复的。”陈增淦说。功夫不负有心人。在陈增淦和团队的不懈努力下，目前医院骨科手术技术能医院水平。今年九月，骨科还入选了红河州“十四五”期间州级临床重点专科培育项目。为金平留下一支“打得赢、带不走”的队伍虽然科室的技术水平和手术种类都大有进展，但医生们对科研的重视程度还需提高。科研课题、高质量论文、专利几乎是一片空白。同时，面向居民的宣传科普工作也非常欠缺。陈增淦深知，真正能帮助当地的，不是多解决一例两例疑难病例，而是留下一支“打得赢，带不走”的医疗队伍，这样才能实现“可持续发展”。陈增淦说：“时间有限，我无法一直做那个推大家往上走的人。所以希望我离开金平后，他们仍然有能力自己攀峰。”那么怎么做，如何做？陈增淦认为不仅要“提技术”，更要“树观念”。作为科室里的青年骨干，陈增淦的徒弟、主治医师盘鑫龙对此体会最深：“以前当医生总觉得看好病就行，现在才知道做一名好医生，‘医、教、研’一块都不能少。”陈增淦告诉当地医生，没有科研，就没有创新内驱力。医生不能单单做一个“开刀匠”，要成为会交流、会科研、会创新的“多面手”。作为主管科教领域的副院长，陈增淦制定了系列激励制度，医院的科研进步“提速”。目前医院已有2篇文章被SCI期刊接受，即将发表。全院有13项科研项目获得科研启动基金的资助，已有2项专利正在申请中。各种科普短文和短视频陆续发表，数量远超往年。他多次鼓励医生们积极投稿、敢于参赛。每周三下午，科室雷打不动举行病例讨论分析和理论学习，医生们轮流制作PPT上台讲演，随后他进行点评。他还手把手带教3个学生，从技术、理论、科研全方面教学。在他的指导下，青年医生打开了视野，开学术会议时终于“从坐在台下听的人，变为走到台前讲的人”。前不久，盘鑫龙和科室里的另一位医生在州级学术会议上做学术报告，获得一致好评。“在陈院长的鼓励和引导下，我们还参加了省里的比赛，这是从前想都不敢想的。”盘鑫龙坦言，也正是这些比赛让自己看到了和更优秀的医生之间的差距，而这也成为他们继续努力的动力。同时，陈增淦发现科室的各项制度建设并不完善，病例资料整理不规范，反思总结不及时。实行大刀阔斧的改革前，他给医生们打了一剂心理预防针：“我来了后你们的幸福指数肯定要降低。但我相信我离开的时候，大家会发现一切辛苦都是值得的。”随访制度、病例汇报讨论制度、术后反思总结制度……一系列规范化制度在科室迅速落地执行。“就拿随访制度来说，之前病人的手术信息、联系方式记录得简单，容易导致病人失访。但这里是山区啊，医院一次不容易，不能让病人出院后联系不到医生。”陈增淦表情严肃。他要求病房医生记下术后出院病人的
跨越山水,帮助边陲医院爬坡上海医
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